Dica do autor: Em pacientes com ADEM, o líquor tipicamente apresenta alterações inflamatórias moderadas, como pleocitose linfocitária leve e aumento de proteínas. O achado de bandas oligoclonais não é esperado, diferentemente da esclerose múltipla. A presença de anticorpos anti-aquaporina-4 é sugestiva de neuromielite óptica, uma condição distinta. Assim, conhecer as características do líquor é fundamental para diferenciar ADEM de outras doenças desmielinizantes e infecciosas. Essa questão investiga a capacidade do estudante em identificar as alterações típicas do líquor em casos de Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) e diferenciá-las de outras condições neurológicas. A apresentação clínica com um quadro agudo após infecção bacteriana recente, associada a lesões difusas em substância branca na ressonância magnética, sugere fortemente ADEM. Alternativa A: INCORRETA. O aumento significativo de linfócitos e presença de bandas oligoclonais é um achado mais característico de esclerose múltipla, que envolve a produção local de imunoglobulinas no sistema nervoso central. A presença de bandas oligoclonais é rara em ADEM e, se presente, não persiste a longo prazo. Alternativa B: CORRETA. A elevação de proteínas no líquor, acompanhada de pleocitose linfocitária discreta, é o achado mais comumente observado em ADEM. Isso reflete um processo inflamatório subjacente, que pode ser moderado em intensidade. A pleocitose (geralmente < 50 células/µL) e a leve elevação de proteínas (40-100 mg/dL) são indicativas de inflamação meníngea e desmielinização. Alternativa C: INCORRETA. O aumento de eosinófilos e presença de parasitas no líquor sugerem uma meningite eosinofílica, frequentemente causada por infecções parasitárias ou fúngicas. Esses achados não são consistentes com ADEM, que é uma condição autoimune. Alternativa D: INCORRETA. A diminuição de glicose com aumento de neutrófilos é sugestiva de meningite bacteriana. Na ADEM, o líquor apresenta um padrão inflamatório predominantemente linfocitário, e os níveis de glicose são tipicamente normais. Alternativa E: INCORRETA. A presença de anticorpos anti-aquaporina-4 é um marcador sorológico de neuromielite óptica (NMO), uma doença desmielinizante distinta que afeta tipicamente os nervos ópticos e a medula espinhal. Embora a NMO possa ter achados clínicos semelhantes aos da ADEM, o perfil de anticorpos é o diferencial. Resposta: Alternativa B.