Dica do autor: A atelectasia apresenta sinais clínicos que refletem a perda de volume pulmonar e o colapso alveolar. No exame físico, a macicez à percussão é um sinal típico devido à perda de aeração pulmonar. A diminuição ou ausência de frêmito toracovocal e a redução dos sons respiratórios indicam que o ar não está ventilando adequadamente a região. A atelectasia lobar é frequentemente encontrada no contexto pós-operatório, mas também pode ocorrer secundária a obstruções brônquicas, como tampões de muco, tumores ou corpos estranhos. Em contraste, o pneumotórax se manifesta por hipertimpanismo à percussão e redução ou ausência dos sons respiratórios, sem macicez. O derrame pleural, por outro lado, apresenta características similares à atelectasia, mas pode ser distinguido por exames de imagem e ausculta, sendo que o som de atrito pleural pode estar presente. A pneumonia pode causar macicez e estertores crepitantes, mas frequentemente se apresenta com febre e sinais inflamatórios sistêmicos. A) INCORRETA: O pneumotórax apresenta hipertimpanismo à percussão e não é acompanhado por macicez, sendo o achado de macicez mais compatível com atelectasia ou derrame pleural. B) CORRETA: Atelectasia lobar apresenta-se com macicez à percussão, redução dos sons respiratórios e ausência de frêmito toracovocal. Estes sinais são consistentes com um colapso alveolar e perda de volume pulmonar. C) INCORRETA: Bronquite crônica geralmente não provoca macicez e tem sinais de sibilância e roncos devido ao estreitamento das vias aéreas, mas mantém a ventilação alveolar. D) INCORRETA: Derrame pleural apresenta macicez à percussão e diminuição dos sons respiratórios, mas é geralmente acompanhado por ausência de frêmito toracovocal em todo o hemitórax afetado, dependendo do volume de líquido. E) INCORRETA: Pneumonia lobar também pode causar macicez, mas geralmente é acompanhada por febre e sintomas de infecção respiratória, como tosse produtiva. Resposta: Alternativa B. Referência: Porto CC, Semiologia Médica, 8ª ed., Guanabara Koogan, 2019. Murray JF, Nadel JA, Textbook of Respiratory Medicine, 5ª ed., Elsevier, 2016. Atelectasia.pdf, seção 4: Achados Clínicos.