Dica do autor: O ciclo menstrual feminino é regulado por um eixo neuroendócrino complexo, envolvendo o hipotálamo, a hipófise e os ovários. Na adolescência, especialmente nos primeiros dois anos após a menarca, é comum haver irregularidade menstrual, resultado da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO), que ainda está se ajustando à ciclicidade hormonal.

No ovário, o desenvolvimento folicular ocorre em fases sucessivas. O folículo primário representa a transição entre a dormência e a ativação folicular. A principal característica dessa fase é a transformação das células foliculares de pavimentosas para cúbicas, um marco morfológico de ativação. Essas células da granulosa passam a apresentar alta atividade secretora, com retículo endoplasmático rugoso e complexo de Golgi bem desenvolvidos, evidenciando sua participação ativa na regulação do crescimento folicular.

Outro elemento importante é a formação da zona pelúcida, uma glicoproteína acelular que envolve o ovócito. Além de ser uma barreira física seletiva, a zona pelúcida modula o microambiente folicular, contribuindo para a comunicação entre o ovócito e as células da granulosa.

À medida que o folículo cresce, o estroma ao redor começa a se diferenciar em células da teca, que formam duas camadas: a teca interna, ricamente vascularizada, com função endócrina, e a teca externa, mais fibrosa e de suporte estrutural. A teca interna é responsável pela produção de andrógenos, que serão convertidos em estrogênios pelas células da granulosa, sob influência do FSH — um passo essencial para o amadurecimento do folículo e progressão do ciclo.

Portanto, o achado histológico descrito — ovócito em prófase I, envolto por células cúbicas com zona pelúcida em formação — corresponde a um folículo primário ativado, e está em plena consonância com o quadro clínico de ciclos menstruais irregulares em uma adolescente com eixo HHO ainda em processo de maturação.

fonte: https://histologyguide.com/gallery/18-female-reproductive-system.html?x=37670&y=5274&z=81.0&p=20000&q=10705

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A metáfase II da meiose ocorre somente no momento da ovulação, sendo característica de ovócitos prontos para fecundação. O enunciado descreve uma estrutura que ainda está na fase inicial do desenvolvimento folicular, sem sinais de ovulação, como presença de antro ou células da teca luteinizadas. Além disso, a irregularidade menstrual da adolescente está mais relacionada à imaturidade do eixo HHO do que a uma falha de ovulação isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ovócito primordial esteja em prófase I, ele é envolto por células pavimentosas achatadas e não apresenta zona pelúcida em formação, o que não condiz com a descrição histológica da questão. O folículo primordial é um estado inativo e em dormência, ao passo que o enunciado descreve um folículo já ativado, compatível com a morfologia do folículo primário.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição mais compatível com o quadro clínico e histológico. O ovócito está em prófase I, envolto por células cúbicas da granulosa, com zona pelúcida em formação — características clássicas do folículo primário. A presença de comunicação bidirecional entre ovócito e granulosa, mediada por conexinas, reforça o diagnóstico. A atividade secretora dessas células e o recrutamento irregular dos folículos são reflexos da imaturidade do eixo HHO, o que explica os ciclos anovulatórios e irregulares comuns nesta fase da adolescência.

Alternativa D: INCORRETA. O folículo antral é um estágio mais avançado, com presença de cavidade antral visível e maior complexidade estrutural, o que não é descrito no enunciado. Além disso, o ovócito em metáfase II só ocorre no momento da ovulação, o que não se aplica aqui, já que se trata de uma adolescente com menarca recente e ciclos ainda desregulados.

Alternativa E: INCORRETA. O folículo dominante apresenta antro evidente e células da teca interna altamente vascularizadas, com intensa produção hormonal. Essas estruturas não foram descritas no achado histológico da questão. Além disso, a disfunção lútea implica em um ciclo ovulatório prévio, o que é pouco provável em uma paciente com provável ausência de ovulações regulares, como ocorre nos primeiros anos pós-menarca.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Gartner LP, Hiatt JL. Tratado de Histologia em Cores. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.

• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.

• SanarFlix. Histologia do Aparelho Reprodutor Feminino – Supermaterial Tema 2. Salvador: Sanar; 2024.