Dica do autor: A hidrocefalia é caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido cerebroespinhal (LCR) no sistema ventricular, podendo ocorrer por excesso de produção, obstrução do fluxo ou, mais frequentemente, por falha na reabsorção do LCR. Para compreender essa condição, é fundamental conhecer a dinâmica normal do LCR.

O LCR é produzido principalmente pelo plexo corióideo, circula pelos ventrículos cerebrais, alcança o espaço subaracnóideo envolvendo o encéfalo e a medula espinhal e, por fim, é reabsorvido para a corrente sanguínea. Esse processo de reabsorção ocorre predominantemente nas granulações aracnoides (ou vilosidades aracnoideas), que se projetam para os seios venosos durais, especialmente o seio sagital superior. Essas estruturas funcionam como válvulas unidirecionais dependentes de pressão, permitindo que o LCR retorne ao sistema venoso quando sua pressão excede a pressão venosa. Alterações nesse mecanismo são causa clássica de hidrocefalia comunicante, muito comum no período neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo corióideo é a principal estrutura responsável pela produção do LCR, e não pela sua reabsorção. Ele está localizado nos ventrículos laterais, terceiro e quarto ventrículos.

Alternativa B: INCORRETA. O aqueduto do mesencéfalo (aqueduto cerebral ou de Sylvius) é um canal estreito que permite a circulação do LCR entre o terceiro e o quarto ventrículo. Sua obstrução causa hidrocefalia não comunicante, mas ele não participa da reabsorção.

Alternativa C: INCORRETA. Os ventrículos laterais abrigam grande parte do plexo corióideo e são importantes locais de produção do LCR, porém não desempenham papel na sua reabsorção para a corrente sanguínea.

Alternativa D: CORRETA. As granulações aracnoides são as principais estruturas responsáveis pela reabsorção do LCR para o sistema venoso. Elas permitem o retorno do líquido ao sangue, mantendo o equilíbrio entre produção e reabsorção do LCR. Falhas nesse mecanismo levam ao acúmulo de líquido e ao desenvolvimento de hidrocefalia.

Alternativa E: INCORRETA. O giro cingulado é uma estrutura cortical relacionada a funções emocionais, cognitivas e comportamentais, não tendo qualquer participação na produção, circulação ou reabsorção do LCR.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.