Dica do autor: O Teste do Reflexo Vermelho (TRV), também conhecido como Teste do Olhinho, é um exame fundamental para a triagem neonatal de doenças oculares congênitas que podem comprometer o desenvolvimento visual do recém-nascido. Deve ser realizado antes da alta hospitalar, em ambiente de penumbra, utilizando um oftalmoscópio direto posicionado a uma distância de 50 cm a 1 metro dos olhos da criança​. O reflexo vermelho deve ser bilateralmente presente, simétrico e homogêneo. A ausência de reflexo vermelho em um dos olhos (leucocoria) é um achado anormal, que pode indicar patologias graves como catarata congênita, retinoblastoma, persistência da vasculatura fetal, descolamento de retina ou hemorragia vítrea. Diante desse achado, a conduta correta é encaminhamento imediato para avaliação oftalmológica especializada, pois um diagnóstico e tratamento precoces podem ser determinantes para evitar cegueira irreversível.

Alternativa A: INCORRETA.
A leucocoria nunca deve ser ignorada ou acompanhada de forma tardia. O adiamento da avaliação até os 30 dias de vida pode comprometer o diagnóstico precoce e a chance de tratamento efetivo.

Alternativa B: CORRETA.
A ausência do reflexo vermelho em um dos olhos caracteriza leucocoria, um achado patológico que exige avaliação oftalmológica imediata para investigação de catarata congênita, retinoblastoma, descolamento de retina ou outras doenças oculares graves.

Alternativa C: INCORRETA.
A dilatação pupilar não é uma conduta isolada para validar o teste. A ausência do reflexo vermelho sempre é um achado patológico e deve ser investigada por um oftalmologista.

Alternativa D: INCORRETA.
O uso de colírio midriático domiciliar não é recomendado sem avaliação especializada. A dilatação pupilar, quando necessária, deve ser feita sob supervisão médica em ambiente adequado.

Alternativa E: INCORRETA.
A presença de secreção ocular raramente interfere no reflexo vermelho. Além disso, um exame alterado não deve ser repetido após 72 horas sem uma avaliação especializada, pois pode retardar o diagnóstico de doenças potencialmente graves.

Resposta: Alternativa B.

Referências:

• Ministério da Saúde. Diretrizes para a Triagem Neonatal Ocular no Brasil. Brasília: MS, 2018.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Teste do Reflexo Vermelho – Documento Científico. SBP, 2018.
• Super Material - Testes de Triagem Neonatal​.