Dica do autor: Em epidemiologia clínica, os testes diagnósticos são avaliados por medidas de acurácia como sensibilidade (probabilidade de o teste ser positivo entre os doentes) e especificidade (probabilidade de o teste ser negativo entre os não doentes). Entretanto, na prática clínica, o que mais importa para o médico é o valor preditivo positivo (VPP) e o valor preditivo negativo (VPN), que dependem diretamente da prevalência da doença na população testada.

A fórmula do VPP é:

                                                            ​

onde VP = verdadeiros positivos e FP = falsos positivos.

No caso:

• Sensibilidade = 90%
• Especificidade = 90%

➡️ Cenário 1: prevalência de 20% em 1.000 indivíduos

• Doentes: 200
• Não doentes: 800
• VP = 200 × 0,9 = 180
• FN = 200 × 0,1 = 20
• VN = 800 × 0,9 = 720
• FP = 800 × 0,1 = 80

➡️ Cenário 2: prevalência de 2% em 1.000 indivíduos

• Doentes: 20
• Não doentes: 980
• VP = 20 × 0,9 = 18
• FN = 20 × 0,1 = 2
• VN = 980 × 0,9 = 882
• FP = 980 × 0,1 = 98

Vamos relembrar alguns conceitos de Testes Diagnósticos importantes para essa questão.

• Sensibilidade = taxa de acertos entre os doentes
• Especificidade = taxa de acertos entre os não doentes
• Valor Preditivo Positivo (VPP) = taxa de acertos entre os resultados positivos
• Valor Preditivo Negativo (VPN) = taxa de acertos entre os resultados negativos

Agora, vamos montar as tabelas:

• Valor Preditivo Positivo (20%) = 180/260 = 69,2%
• Valor Preditivo Positivo (2%) = 18/116 = 15,5%

Portanto, à medida que a prevalência cai, o VPP também diminui, mesmo que a sensibilidade e a especificidade do teste sejam as mesmas. Isso ilustra como um mesmo exame pode ter utilidade muito diferente em populações distintas.

Alternativa A: INCORRETA. Os valores 6,92% e 9,72% não correspondem aos cálculos feitos.

Alternativa B: INCORRETA. Os números 6,92% e 1,55% não refletem o impacto da prevalência real com os parâmetros de sensibilidade e especificidade fornecidos.

Alternativa C: CORRETA. O VPP foi de aproximadamente 69,2% na população com prevalência de 20% e 15,5% na população com prevalência de 2%, exatamente como previsto pela relação direta entre VPP e prevalência.

Alternativa D: INCORRETA. Os valores 69,2% e 97,2% são incompatíveis, pois o VPP nunca aumentaria com a queda da prevalência.

Resposta: Alternativa C