Dica do autor: A osteoporose é uma doença caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e pela alteração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a um aumento do risco de fraturas. O remodelamento ósseo é regulado pelo equilíbrio entre a atividade osteoclástica (reabsorção) e osteoblástica (formação), sendo influenciado por fatores mecânicos, nutricionais e hormonais.

Entre os hormônios com ação anabólica sobre o osso, destaca-se o hormônio do crescimento (GH), que atua diretamente sobre os osteoblastos e indiretamente por meio do IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1), estimulando:

• A proliferação e atividade osteoblástica;
• A síntese de matriz óssea;
• A mineralização da matriz óssea recém-formada.

Com isso, o GH e o IGF-1 têm papel importante na aumento da massa óssea, especialmente durante o crescimento, mas também em adultos e idosos, sendo considerados alvos terapêuticos em pesquisas para osteopenia e osteoporose.

Alternativa A: INCORRETA. O paratormônio (PTH), secretado pelas glândulas paratireoides, quando em níveis persistentemente elevados, como no hiperparatireoidismo, promove reabsorção óssea ao estimular os osteoclastos, o que resulta em perda de densidade óssea. No entanto, o uso de PTH recombinante de forma intermitente (ex: teriparatida) pode ter efeito anabólico, mas essa ação depende do contexto farmacológico, e não do aumento fisiológico sustentado do hormônio.

Alternativa B: INCORRETA. A calcitonina, produzida pelas células C da tireoide, tem ação de inibir a reabsorção óssea por supressão dos osteoclastos, podendo reduzir a perda óssea. Porém, seus efeitos sobre o aumento da densidade óssea são modestos, e ela não promove formação de novo osso. É menos eficaz que outros agentes terapêuticos, sendo usada mais para controle de dor em fraturas vertebrais do que para ganho de DMO.

Alternativa C: INCORRETA. A adrenalina, hormônio secretado pela medula da adrenal em situações de estresse, não possui papel fisiológico relevante na remodelação óssea. Pelo contrário, a ativação crônica do sistema simpático pode ter efeito negativo sobre o osso, inibindo a atividade osteoblástica.

Alternativa D: INCORRETA. A insulina exerce papel anabólico em diversos tecidos, mas sua ação direta no osso é modesta e pouco significativa no contexto da osteoporose. Embora possa modular indiretamente a função osteoblástica, o aumento de insulina não é uma estratégia eficaz para aumentar a densidade óssea.

Alternativa E: CORRETA. O hormônio do crescimento (GH) estimula a formação óssea por meio do aumento da atividade de osteoblastos, tanto de forma direta quanto mediada pelo IGF-1. Em indivíduos adultos, o GH contribui para a manutenção da massa óssea, e sua deficiência está associada à osteopenia. Assim, níveis aumentados de GH estão relacionados ao aumento da densidade óssea, sendo a alternativa mais adequada à questão.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• ROSSI, C. L. Bioquímica. 2ª ed. Sarvier, 2014.
• NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention. JAMA, 2001.
• MURRAY, R. K. et al. Harper: Bioquímica Ilustrada. 31ª ed. AMGH, 2019.