Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A prioridade nos pacientes que se apresentam na sala de emergência com hemorragia digestiva é a estabilização clínica, com reposição volêmica conforme necessidade. Em seguida, devem ser coletados exames laboratoriais como coagulograma, tipagem sanguínea, função renal e hepática, dentre outros de acordo à clínica do paciente. Considerando a alta prevalência de causas altas de sangramentos gastrointestinais, após a estabilização inicial do paciente com sangramento excessivo, a EDA deve ser o primeiro exame a ser solicitado para esses pacientes. Mas espera, porque não realizar logo a colonoscopia, que é o melhor exame para identificar patologias no trato gastrointestinal baixo? Ora, pois a colonoscopia é um procedimento que requer sedação do paciente e preparo do cólon, por isso não pode ser realizado de urgência.
Alternativa A: Incorreto, a colonoscopia geralmente é realizada em um segundo momento nos pacientes que se apresentam instáveis na sala de emergência, após correta estabilização do paciente e preparação do cólon.
Alternativa B: Incorreto, a TC com contraste endovenoso permite identificar a fonte do sangramento apenas se há sangramento ativo no momento, além de não ser uma medida terapêutica.
Alternativa C: Correto, pacientes com HDB e sangramento volumoso devem ser primeiro investigados com EDA, pela sua realização mais fácil e alta prevalência de causas altas de sangramentos gastrointestinais.
Alternativa D: Incorreto, o REED tem baixa acurácia para detecção da origem do sangramento e ainda podem interferir na avaliação de uma EDA ou colonoscopia subsequente e, por isso, não devem ser utilizadas.
Alternativa E: Incorreto, a retossigmoidoscopia não é utilizada de rotina nesses casos pela sua baixa acurácia na detecção das causas de sangramento. Pode ser utilizado quando se identifica uma provável fonte ao toque anorretal.

Resposta correta, letra C.