Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um dos instrumentos mais importantes na avaliação inicial do paciente politraumatizado. Ela gradúa o nível de consciência a partir de três parâmetros: Abertura Ocular (AO), Resposta Verbal (RV) e Resposta Motora (RM). A classificação da gravidade do trauma craniano baseia-se no escore final: 3 a 8 = trauma grave, 9 a 12 = moderado, 13 a 15 = leve. No caso apresentado, o paciente abre os olhos apenas ao estímulo doloroso (AO = 2), apresenta sons incompreensíveis (RV = 2) e exibe padrão de postura em descerebração — extensão dos MMII associada à rotação interna dos MMSS — que corresponde a resposta motora RM = 2. Assim, o escore total é 6, caracterizando trauma cranioencefálico grave. Pacientes com ECG ≤ 8 necessitam de via aérea definitiva, sendo a intubação orotraqueal mandatória. Além disso, vítimas de trauma grave devem ser transferidas para um centro de trauma, seguindo os protocolos do ATLS. Portanto, a conduta adequada inclui o cálculo correto do Glasgow, a indicação de intubação e o encaminhamento do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. O escore está errado: a soma correta não é 8, mas 6. Além disso, pacientes com Glasgow ≤ 8 não devem permanecer apenas com cânula orofaríngea; precisam de via aérea definitiva (IOT). Observação isolada é conduta inadequada e coloca o paciente em risco.

Alternativa B: CORRETA. O escore de Glasgow é 6 (AO 2 + RV 2 + RM 2). Como se trata de TCE grave, a conduta correta é a intubação orotraqueal, garantindo via aérea protegida, e a transferência imediata para um centro de trauma, conforme preconiza o ATLS.

Alternativa C: INCORRETA. O escore de Glasgow não é 3, pois o paciente apresenta respostas oculares, verbais e motoras acima do mínimo possível. Além disso, apenas fornecer oxigênio suplementar é insuficiente; este paciente precisa de via aérea definitiva devido ao trauma grave.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a conduta desta alternativa (IOT + transferência para centro de trauma) esteja correta, o escore de Glasgow está errado. Ele não é 7, mas 6, uma vez que a resposta motora é de extensão (RM = 2) e não de retirada (RM = 4).

Resposta: Alternativa B