Dica do Autor: A hérnia encarcerada é uma complicação grave das hérnias abdominais que requer intervenção rápida para evitar a progressão para estrangulamento, uma condição que pode levar à necrose do tecido herniado. Em um paciente com história de hérnia inguinal, especialmente se houver sinais de dor aguda, aumento do abaulamento e incapacidade de reduzir a hérnia, o diagnóstico de encarceramento deve ser fortemente considerado. A manobra de redução manual pode ser tentada em alguns casos, mas é contraindicado em presença de sinais de estrangulamento, como dor intensa, sinais sistêmicos ou pele da área herniada escurecida. O diagnóstico pode ser suportado por exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, mas em casos de emergência, o manejo cirúrgico imediato é prioritário. A cirurgia deve ser realizada para evitar complicações sérias, como necrose intestinal e peritonite. Entender o manejo adequado de complicações em pacientes com hérnia inguinal é essencial para evitar morbidade significativa e até mesmo mortalidade. Alternativa A: INCORRETA. Embora a redução manual possa ser tentada em casos de hérnia encarcerada sem sinais de estrangulamento, neste caso, a presença de dor intensa e abaulamento persistente sugere uma possível complicação, tornando a cirurgia emergencial uma prioridade. Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia pode ser útil em casos de diagnóstico incerto, mas neste caso, os achados clínicos já indicam a necessidade de intervenção cirúrgica urgente. Alternativa C: INCORRETA. O início de antibióticos pode ser considerado em casos de estrangulamento com suspeita de infecção, mas não substitui a necessidade de cirurgia emergencial. Alternativa D: CORRETA. Diante da suspeita de encarceramento e possível estrangulamento, o manejo adequado é preparar o paciente para cirurgia emergencial para evitar complicações graves. Alternativa E: INCORRETA. Aguardar 24 horas pode levar à progressão do estrangulamento e necrose do conteúdo herniado, aumentando o risco de complicações sérias. Resposta Correta: Alternativa D. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.