Dica do autor: A lipoaspiração de grandes volumes é um procedimento de alto risco, exigindo um planejamento cuidadoso para reduzir complicações metabólicas, hemodinâmicas e tromboembólicas. No ciclo básico, aprendemos que o tecido adiposo tem abundante irrigação sanguínea e é metabolicamente ativo, o que significa que grandes volumes aspirados impactam diretamente a estabilidade hemodinâmica e a reposição volêmica do paciente. No ciclo clínico, compreendemos que o controle do volume aspirado e o manejo adequado de fluidos são cruciais para evitar choque hipovolêmico, distúrbios eletrolíticos e embolia gordurosa.

Na prática, a quantidade segura de gordura removida em um único procedimento varia entre 5 a 7% do peso corporal do paciente. Esse limite reduz os riscos de hipovolemia, complicações tromboembólicas e instabilidade metabólica. Além disso, a reposição volêmica criteriosa, baseada na monitorização do hematócrito, e a profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) são essenciais para otimizar a recuperação e minimizar complicações. Dessa forma, a alternativa E é a correta, pois apresenta as estratégias mais seguras para pacientes submetidos à lipoaspiração de grandes volumes.

Alternativa A: INCORRETA.A infusão agressiva de soluções hipertônicas pode levar a sobrecarga cardiovascular e distúrbios eletrolíticos, aumentando o risco de edema pulmonar e síndrome da embolia gordurosa. A reposição volêmica deve ser balanceada e guiada pela monitorização hemodinâmica do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o monitoramento do hematócrito seja importante, restringir a infusão de líquidos pode agravar o choque hipovolêmico, uma das principais preocupações em lipoaspirações extensas. A abordagem mais segura é a reposição volêmica cautelosa baseada na perda sanguínea estimada.

Alternativa C: INCORRETA. A retração cutânea após a lipoaspiração não é previsível em todos os pacientes, especialmente em casos de flacidez significativa. A remoção uniforme da gordura é importante, mas, quando há excesso cutâneo evidente, pode ser necessária a associação com procedimentos complementares, como a dermolipectomia.

Alternativa D: INCORRETA. A anestesia geral pode ser utilizada, mas as manobras de Trendelenburg não são recomendadas, pois podem aumentar a pressão venosa central e comprometer a oxigenação cerebral. Além disso, a manutenção da estabilidade hemodinâmica deve ser feita por meio de reposição volêmica adequada e monitorização contínua.

Alternativa E: CORRETA. O limite seguro para lipoaspiração de grandes volumes é 5 a 7% do peso corporal do paciente. Além disso, a reposição volêmica adequada e a profilaxia tromboembólica são fundamentais para evitar choque hipovolêmico e eventos trombóticos, tornando essa a melhor estratégia cirúrgica.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências Bibliográficas

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