Dica do autor: A monitorização hemodinâmica avançada com o cateter de Swan-Ganz é uma ferramenta útil para avaliar o estado hemodinâmico de pacientes críticos, fornecendo informações detalhadas sobre o débito cardíaco, as pressões de enchimento cardíacas e a resistência vascular sistêmica. Esses dados ajudam a guiar a terapêutica de forma precisa.  Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de noradrenalina aumentaria ainda mais a resistência vascular sistêmica, o que pode ser prejudicial em um cenário de choque cardiogênico com resistência já elevada. A noradrenalina é útil para manter a pressão arterial, mas o aumento da dose pode piorar a perfusão tecidual.  Alternativa B: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente que pode reduzir a pós-carga e melhorar o débito cardíaco. No entanto, ele pode diminuir a pressão arterial de maneira imprevisível e, em um paciente com resistência vascular sistêmica já elevada e débito cardíaco baixo, pode não ser a primeira escolha, especialmente se a pressão arterial média já estiver comprometida.  Alternativa C: CORRETA. A dobutamina é um agente inotrópico positivo que aumenta a contratilidade cardíaca e pode melhorar o débito cardíaco em pacientes com choque cardiogênico. Além disso, tem um efeito vasodilatador que pode ajudar a reduzir a resistência vascular sistêmica, aliviando a carga de trabalho do coração e melhorando a perfusão. Dado o perfil hemodinâmico do paciente com pressão capilar pulmonar elevada (indicativa de congestão pulmonar) e resistência vascular sistêmica elevada, a dobutamina é a intervenção mais apropriada para otimizar o débito cardíaco sem aumentar a resistência vascular.  Alternativa D: INCORRETA. O uso de diuréticos de alça pode ser considerado para manejo da congestão pulmonar, evidenciada pela pressão capilar pulmonar elevada. No entanto, como intervenção primária, eles não corrigem diretamente o baixo débito cardíaco ou a resistência vascular sistêmica elevada, que são as principais preocupações neste contexto.  Alternativa E: INCORRETA. A administração de bolus de líquidos cristaloides pode ser apropriada em casos de hipovolemia, mas não é indicada em um cenário de choque cardiogênico com PCP elevada, que sugere sobrecarga de volume e congestão pulmonar. Isso poderia exacerbar o edema pulmonar e piorar a situação clínica.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Vincent, J.-L., & Singer, M. (2018). Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. Elsevier.