Dica do autor: A taquicardia ventricular (TV) pode ser classificada como sustentada (TVS) ou não sustentada (TVNS), sendo essa diferenciação fundamental para o manejo clínico. A TVS dura mais de 30 segundos ou requer intervenção para interrupção devido à instabilidade hemodinâmica. Já a TVNS dura menos de 30 segundos e termina espontaneamente. Esse critério temporal é essencial para determinar a necessidade de terapia com cardioversão, ablação ou implante de CDI.

Alternativa A: INCORRETA. A frequência cardíaca acima de 150 bpm é um achado comum em taquicardias ventriculares, mas não é um critério de diferenciação entre TVS e TVNS. Há casos de TV com frequências mais baixas (taquicardia ventricular lenta), que ainda podem ser sustentadas.

Alternativa B: INCORRETA. A definição de TVNS e TVS exige três ou mais batimentos ventriculares consecutivos, mas esse critério não diferencia as duas formas. Qualquer TV, sustentada ou não, deve ter pelo menos três batimentos ectópicos consecutivos.

Alternativa C: CORRETA. A duração superior a 30 segundos define a TV sustentada (TVS). Se o episódio termina espontaneamente antes desse tempo, é classificado como TV não sustentada (TVNS). Esse critério é utilizado nas diretrizes para estratificação de risco e tomada de decisão sobre tratamento, incluindo necessidade de CDI.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de dissociação AV, onde os átrios e os ventrículos não estão sincronizados, é um critério diagnóstico altamente específico para taquicardia ventricular em geral, mas não distingue TVS de TVNS.

Alternativa E: INCORRETA. A variação da morfologia do QRS durante a taquicardia pode indicar uma TV polimórfica ou uma arritmia supraventricular com aberrância, mas não é um critério para diferenciar TV sustentada da não sustentada.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Zipes DP, Wellens HJ. Sudden cardiac death. Circulation. 1998;98(21):2334-2351.

• Brugada P, Brugada J. Differentiation between ventricular and supraventricular arrhythmias. Heart. 2009;95(6):447-452.

• Goldberger AL. Goldberger’s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 9ª edição. Elsevier; 2017.