Dica do autor: A sondagem vesical de demora é uma prática amplamente empregada, especialmente em pacientes idosos com hiperplasia prostática benigna (HPB) e retenção urinária aguda. Contudo, o sucesso e a segurança do procedimento dependem diretamente da observância rigorosa da técnica asséptica e de cuidados específicos, com o objetivo de minimizar complicações como infecção do trato urinário, trauma uretral, estenose e desconforto ao paciente. O protocolo técnico adequado exige, inicialmente, a realização de antissepsia criteriosa da genitália e do meato uretral, seguida pela aplicação de gel anestésico lubrificante uretral, geralmente à base de lidocaína. Esse gel cumpre uma dupla função: anestesiar e lubrificar, o que reduz a dor e facilita a introdução do cateter. A inserção deve ser feita com calma, respeitando a anatomia uretral, e o calibre do cateter deve ser escolhido com base nas condições clínicas do paciente. Todos esses passos são indispensáveis para evitar complicações — especialmente em um paciente com HPB, cuja uretra prostática pode oferecer maior resistência à passagem do cateter.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o cateter de Foley com lúmen duplo seja o modelo mais utilizado para sondagem vesical de demora, essa característica não tem relação direta com a prevenção de complicações. O segundo lúmen serve para inflar o balonete e não influencia na segurança da passagem do cateter ou na prevenção de trauma. A lavagem contínua, por sua vez, só é indicada em contextos específicos como hematúria ou pós-operatório de cirurgias urológicas, e não como rotina preventiva.

Alternativa B: INCORRETA. A inserção rápida do cateter não reduz o desconforto — pelo contrário, aumenta o risco de lesões uretrais, especialmente em homens com HPB, cuja uretra pode estar mais estreita. O procedimento deve ser feito de forma lenta, controlada e sempre com lubrificação adequada, respeitando a anatomia e a resposta do paciente. A pressa pode transformar um procedimento simples em uma fonte de complicações.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a sequência ideal do procedimento: primeiro realiza-se a antissepsia adequada da região genital e do meato uretral, para prevenir infecções; em seguida, aplica-se o gel anestésico/lubrificante, que proporciona analgesia local e facilita a passagem do cateter. Esses dois passos são essenciais para garantir segurança e conforto ao paciente, além de reduzir significativamente o risco de infecção do trato urinário e trauma uretral. Por isso, esta é a alternativa mais correta e recomendada pelas diretrizes clínicas.

Alternativa D: INCORRETA. A escolha de um cateter de menor calibre pode, à primeira vista, parecer uma medida de precaução contra trauma, mas nem sempre é a mais adequada. Em pacientes com HPB, o trajeto uretral pode estar obstruído ou afilado, o que pode exigir cateteres de calibre intermediário a maior (como 16Fr ou 18Fr). Além disso, cateteres muito finos podem se dobrar ou dificultar a drenagem adequada, podendo causar mais trauma se for necessário forçá-los.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar o procedimento sem realizar antissepsia compromete seriamente a segurança do paciente. A ausência de higiene adequada da região perineal e do meato uretral favorece a colonização bacteriana e pode levar à infecção urinária, que é uma das complicações mais comuns e potencialmente graves da sondagem vesical. A antissepsia é um passo obrigatório, inegociável e essencial, mesmo em situações de urgência.

Resposta: Alternativa C