Dica do autor: A escolha entre nutrição enteral e parenteral em pacientes críticos deve levar em consideração as contraindicações relativas e absolutas. Náuseas e vômitos refratários à medicação são considerados contraindicações relativas à alimentação enteral, o que requer uma avaliação cuidadosa antes de prosseguir com a nutrição enteral. Alternativa A: INCORRETA. Embora não haja contraindicações absolutas, náuseas e vômitos refratários são contraindicações relativas, o que torna a iniciação imediata da alimentação enteral inadequada. Alternativa B: CORRETA. A nutrição parenteral total é a abordagem mais adequada neste caso, devido à presença de náuseas e vômitos refratários, que são contraindicações relativas à alimentação enteral. Alternativa C: INCORRETA. Aguardar a resolução das náuseas e vômitos pode ser uma opção, mas não é a melhor abordagem neste caso, pois o paciente pode necessitar de nutrição imediata. Alternativa D: INCORRETA. Iniciar a alimentação enteral com uma dieta líquida clara não resolve o problema das náuseas e vômitos refratários. Alternativa E: INCORRETA. Uma gastrostomia endoscópica percutânea pode ser considerada em situações específicas, mas não é a melhor abordagem neste caso devido às contraindicações relativas. Resposta correta: Alternativa B.