Dica do autor: Pacientes com miocardiopatia hipertrófica (MCH) têm maior risco de desenvolver arritmias ventriculares malignas, sendo o CDI a melhor opção para prevenir morte súbita em casos de alto risco. No entanto, uma complicação comum é o desenvolvimento de arritmias supraventriculares, como a fibrilação atrial, que pode resultar em choques inapropriados, uma vez que o CDI pode interpretar a fibrilação atrial como uma arritmia ventricular. Nesses casos, o tratamento de escolha é a modificação dos medicamentos antiarrítmicos, especialmente o aumento da dose de betabloqueadores ou o uso de drogas de controle de frequência cardíaca, como os bloqueadores de canais de cálcio, para reduzir a frequência dos episódios de fibrilação atrial. A ablação por cateter pode ser considerada em casos refratários, mas não é a primeira linha de tratamento. Além disso, é importante monitorar a programação do CDI para ajustar os parâmetros de detecção de arritmias e evitar choques inapropriados. O ajuste dos limites de frequência cardíaca para detecção de taquicardias pode reduzir o número de choques desnecessários. Alternativa A: INCORRETA. Remover o CDI colocaria o paciente em risco de morte súbita por arritmias ventriculares, e não é a conduta indicada. Alternativa B: INCORRETA. A ablação por cateter pode ser uma opção em casos refratários, mas o ajuste da medicação antiarrítmica é a primeira escolha. Alternativa C: CORRETA. O aumento da dose de betabloqueadores ajuda a controlar a frequência da fibrilação atrial e reduz o risco de choques inapropriados. Alternativa D: INCORRETA. A reavaliação cirúrgica do CDI não é a conduta de escolha neste cenário, onde o problema é uma arritmia supraventricular. Alternativa E: INCORRETA. Suspender os medicamentos antiarrítmicos aumentaria o risco de arritmias e choques inapropriados. Resposta: Alternativa C. Referências: Zipes DP, Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6ª ed. Elsevier, 2014. Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016.