Dica do autor: Diversas complicções pós-radioiodoterapia ocorrem devido à destruição do tecido tireoidiano funcional, resultando em disfunções agudas ou crônicas e até mesmo aumento da probalilidade para neoplasias malignas da tireoide. Das complicações mais incidentes, essas alteram o nível circulante ou de produção de hormônios T3 e T4. A alteração sérica hormonal leva a alterações metabólicas significativas, como redução da taxa metabólica basal, causando cansaço, intolerância ao frio e ganho de peso. A avaliação laboratorial com dosagem de TSH e T4 livre é essencial para o diagnóstico, enquanto a reposição hormonal com levotiroxina pode ser a base do tratamento. Alternativa A: INCORRETA. O hipertireoidismo persistente ocorre quando a dose de radioiodo não é suficiente para destruir completamente o tecido tireoidiano hiperfuncionante. Contudo, os sintomas do paciente (fadiga, ganho de peso e intolerância ao frio) são indicativos de disfunção tireoidiana oposta, ou seja, hipotireoidismo, o que torna essa opção incorreta. Alternativa B: INCORRETA. A crise tireotóxica é uma complicação rara, mas potencialmente fatal do hipertireoidismo, caracterizada por febre, taquicardia, vômitos, confusão mental e insuficiência cardíaca. Ela pode ocorrer após radioiodo em casos não compensados previamente, mas não se alinha ao quadro clínico deste paciente, que apresenta sintomas de redução na função tireoidiana. Alternativa C: INCORRETA. A oftalmopatia de Graves pode ser exacerbada pelo radioiodo em pacientes com a Doença de Graves, especialmente se forem fumantes ou apresentarem oftalmopatia pré-existente. Contudo, o paciente desta questão tem bócio multinodular tóxico, e não há menção de sinais de comprometimento ocular, tornando essa alternativa incorreta. Alternativa D: CORRETA. O hipotireoidismo é a complicação mais comum do tratamento com radioiodo, especialmente em pacientes tratados por bócios tóxicos ou doença de Graves. Ele ocorre devido à destruição do tecido tireoidiano funcional pela radiação, levando à produção insuficiente de hormônios tireoidianos. Os sintomas do paciente (fadiga, ganho de peso e intolerância ao frio) e os achados laboratoriais (TSH elevado e T4 livre baixo) são consistentes com essa complicação. Alternativa E: INCORRETA. A hipocalcemia está associada à lesão ou remoção das glândulas paratireoides durante cirurgias de tireoide. O radioiodo não afeta as paratireoides diretamente e, portanto, não é uma complicação esperada desse tratamento. Resposta Correta: Alternativa D