Dica do autor: Pacientes com hipertensão pulmonar grave apresentam desafios específicos durante o posicionamento cirúrgico, especialmente em decúbito lateral. A gestão hemodinâmica precisa ser cuidadosamente ajustada para evitar complicações relacionadas ao aumento da pressão pulmonar e à disfunção ventricular direita.  Explicação: O posicionamento lateral em pacientes com hipertensão pulmonar pode levar a mudanças significativas na hemodinâmica, especialmente em relação à função ventricular direita e à perfusão pulmonar. A hipertensão pulmonar agrava a situação devido à alta resistência vascular pulmonar, que pode aumentar a pós-carga do ventrículo direito, levando a disfunção e colapso cardiovascular.  Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a PEEP pode melhorar a oxigenação, mas também pode aumentar a pressão intratorácica, agravando a pressão sobre o ventrículo direito e aumentando ainda mais a resistência vascular pulmonar, o que é prejudicial em pacientes com hipertensão pulmonar grave.  Alternativa B: INCORRETA. A administração de fluidos em bolus para aumentar o retorno venoso pode levar a sobrecarga de volume, o que pode piorar a disfunção ventricular direita e aumentar a pressão arterial pulmonar, agravando a situação hemodinâmica.  Alternativa C: INCORRETA. Reduzir a FiO2 para minimizar a vasoconstrição pulmonar hipóxica não é uma estratégia adequada, pois pode levar a hipoxemia. Além disso, a vasoconstrição pulmonar hipóxica é uma resposta protetora para redirecionar o fluxo sanguíneo para áreas melhor ventiladas do pulmão.  Alternativa D: INCORRETA. Alterar o paciente para decúbito lateral direito pode não ser viável ou benéfico, pois a escolha do lado para o decúbito lateral geralmente é ditada pelo procedimento cirúrgico necessário. Além disso, a mudança de posição pode não aliviar as complicações hemodinâmicas associadas.  Alternativa E: CORRETA. Utilizar agentes inotrópicos é a abordagem mais adequada para melhorar a função ventricular direita e manter a perfusão sistêmica. Em pacientes com hipertensão pulmonar, é crucial apoiar a função do ventrículo direito para manter o débito cardíaco e prevenir colapso cardiovascular.  Resposta correta: Alternativa E. Referência Smith, C. E., & Pinchak, A. C. (2010). Positioning in Anesthesia and Surgery. McGraw-Hill.