Dica do autor: A Colite Microscópica é uma causa comum de diarreia crônica aquosa, especialmente em pacientes mais velhos, e se caracteriza por inflamação microscópica do cólon sem ulcerações visíveis na colonoscopia. Existem dois tipos principais: colite linfocítica e colite colagenosa, ambas diagnosticadas por biópsia colônica. Os achados histológicos incluem infiltração linfocítica na lâmina própria (colite linfocítica) ou uma camada espessa de colágeno (colite colagenosa). Clinicamente, os pacientes apresentam diarreia crônica e, muitas vezes, perda ponderal e cansaço. A Síndrome do Intestino Irritável, por outro lado, não apresenta inflamação microscópica, e a colite ulcerativa causa inflamação superficial, com ulcerações visíveis à colonoscopia. Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Crohn causa inflamação transmural do intestino, muitas vezes com ulcerações e estenoses, o que não foi observado neste caso. Alternativa B: CORRETA. A Colite Microscópica é o diagnóstico mais provável, dado o quadro clínico de diarreia crônica, inflamação microscópica na biópsia colônica e ausência de ulcerações visíveis na colonoscopia. A infiltração linfocítica na lâmina própria é característica de colite linfocítica. Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome do Intestino Irritável é uma condição funcional, sem inflamação microscópica ou macroscópica. O achado de linfócitos na lâmina própria exclui essa hipótese. Alternativa D: INCORRETA. A Doença Celíaca afeta principalmente o intestino delgado e se caracteriza por atrofia das vilosidades e má absorção, o que não foi descrito neste caso. Alternativa E: INCORRETA. A Colite Ulcerativa causa inflamação superficial do cólon com ulcerações visíveis na colonoscopia, o que não foi observado no caso descrito. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Pardi DS. Microscopic colitis. Mayo Clin Proc. 2017;92(4):625-626. Münch A, Aust D, Bohr J, et al. Microscopic colitis: current status, present and future challenges. J Crohns Colitis. 2012;6(9):932-945. Guagnozzi D, Lucendo AJ. Colagenous colitis: review of current knowledge with practical recommendations for management. World J Gastroenterol. 2015;21(27):8256-8271.