Dica do autor: a ressonância magnética (RM) é uma técnica de imagem que utiliza campos magnéticos intensos e ondas de radiofrequência para produzir imagens detalhadas dos tecidos. Contudo, esse ambiente pode interferir no funcionamento de dispositivos metálicos implantáveis, como os marcapassos cardíacos. A exposição ao campo magnético pode causar deslocamento do dispositivo, aquecimento do eletrodo ou interferência no seu funcionamento elétrico, o que representa risco potencialmente grave ao paciente. Atualmente, existem marcapassos compatíveis com RM (chamados de “RM-safe”), mas a realização do exame ainda exige protocolos específicos, avaliação cardiológica prévia e acompanhamento especializado durante o procedimento. Dessa forma, a ressonância magnética deve ser evitada em pacientes com marcapassos não compatíveis, e só pode ser considerada segura em contextos muito bem controlados.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia torácica com Doppler é um método não invasivo, seguro e isento de radiação ionizante ou campos magnéticos, podendo ser realizado normalmente em pacientes com marcapasso. Embora tenha limitações na visualização intraparenquimatosa pulmonar, pode ser útil na detecção de complicações pleurais associadas, como derrame ou consolidações periféricas.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia de tórax é um exame amplamente utilizado como primeira linha na avaliação de dor torácica. É totalmente segura para pacientes com marcapasso, uma vez que utiliza radiação ionizante (raios-X), que não interfere em dispositivos eletrônicos implantáveis.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada (TC) sem contraste intravenoso é um exame seguro para pacientes com marcapasso, além de ser altamente sensível na detecção de abscesso pulmonar, podendo identificar cavitações, espessamento de parede e nível hidroaéreo. É frequentemente utilizada na investigação de infecções pulmonares complicadas.

Alternativa D: CORRETA. A ressonância magnética (RM) deve ser evitada em pacientes com marcapasso cardíaco, a menos que o dispositivo seja comprovadamente compatível com RM. Caso contrário, o exame pode causar disfunções no aparelho, gerar riscos elétricos e comprometer seriamente a segurança do paciente. Apesar de avanços recentes com dispositivos RM-compatíveis, essa não é a prática padrão em todos os pacientes com marcapasso implantado.

Alternativa E: INCORRETA. A TC com contraste iodado, embora apresente riscos em pacientes com insuficiência renal, é segura do ponto de vista do marcapasso. O contraste não interfere com o funcionamento do dispositivo, e a tomografia continua sendo uma excelente ferramenta para avaliação de abscessos pulmonares, especialmente quando se deseja melhor delimitação vascular e de partes moles.

Resposta: Alternativa D