Dica do autor: A administração de soluções hipertônicas, como o NaCl a 3%, é uma medida terapêutica utilizada em casos de hiponatremia grave, especialmente quando há sintomas neurológicos associados, como confusão mental, letargia ou risco de edema cerebral.
Do ponto de vista fisiológico, essa solução apresenta uma osmolaridade significativamente superior à do fluido intracelular. Isso cria um gradiente osmótico que favorece a saída de água das células para o espaço extracelular, com o objetivo de reequilibrar as concentrações de solutos.
Como resultado, ocorre uma redução do volume celular, processo conhecido como crenação, que é o oposto da lise celular observada em meios hipotônicos.
Essa resposta osmótica rápida é particularmente importante no sistema nervoso central, onde o edema cerebral associado à hiponatremia pode causar compressão cerebral e herniação. No entanto, é essencial realizar essa correção de forma gradual e controlada, pois a elevação abrupta dos níveis de sódio pode levar à síndrome da desmielinização osmótica, um efeito colateral potencialmente devastador.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do volume celular ocorre em soluções hipotônicas, não hipertônicas. Em um meio hipertônico, a tendência é de perda de água pelas células, e não o contrário.

Alternativa B: CORRETA. A solução hipertônica promove a saída de água do interior das células devido à elevada concentração de sódio no meio extracelular. Esse movimento osmótico resulta em redução do volume celular, o que é desejado, por exemplo, para reduzir o edema cerebral em pacientes com hiponatremia.

Alternativa C: INCORRETA. A síntese proteica intracelular não está diretamente relacionada à osmolaridade do meio extracelular. Ela depende de estímulos hormonais, disponibilidade de aminoácidos e funcionamento dos ribossomos, não sendo uma consequência da administração de solução hipertônica.

Alternativa D: INCORRETA. A estabilização do volume celular sem alterações ocorre em soluções isotônicas. Como a solução salina a 3% é hipertônica, há alteração osmótica evidente e, portanto, mudança no volume celular.

Alternativa E: INCORRETA. A permeabilidade da membrana celular a íons, como o sódio, é regulada por canais iônicos e transportadores específicos, e não é aumentada diretamente pela osmolaridade da solução administrada. A movimentação de íons é seletiva e controlada, independentemente da tonicidade do fluido infundido.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 15ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Gama, J. M. et al. Manual de Terapêutica Médica, 34ª ed. São Paulo: Manole, 2023.
• UpToDate. Overview of the treatment of hyponatremia in adults, 2024.
• Berne & Levy. Fisiologia, 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.