Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Em situações de hipovolemia, como ocorre em pacientes com vômitos intensos e prolongados, há uma redução do volume extracelular e da pressão arterial. Isso é prontamente detectado pelas células justaglomerulares do rim, que iniciam a liberação de renina. A renina atua sobre o angiotensinogênio hepático, convertendo-o em angiotensina I, que por sua vez é transformada em angiotensina II pela enzima conversora (ECA) nos pulmões. A angiotensina II é um potente vasoconstrictor, contribuindo para elevar a pressão arterial, além de estimular a liberação de aldosterona no córtex adrenal e a secreção de vasopressina (ADH). A aldosterona promove a reabsorção de sódio e água nos túbulos distais e coletores renais, contribuindo para restaurar o volume e a pressão arterial, sendo, portanto, o mecanismo fisiológico central ativado na tentativa de restabelecer a homeostasia hidroeletrolítica.

Alternativa A: INCORRETA. A insulina é um hormônio pancreático responsável pelo controle da glicemia, sem participação direta na regulação do volume extracelular ou da pressão arterial em situações de hipovolemia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a aldosterona seja efetiva na reabsorção de sódio e água, sua secreção depende da ativação prévia do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Portanto, não é o primeiro passo.

Alternativa C: INCORRETA. A vasopressina (ADH) é estimulada, e não inibida, em situações de hipovolemia. Ela atua aumentando a reabsorção de água nos rins, auxiliando na recuperação do volume plasmático.

Alternativa D: CORRETA. A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é a resposta fisiológica imediata à queda do volume extracelular e da pressão arterial, coordenando ações renais, vasculares e hormonais para restabelecer a homeostasia.

Alternativa E: INCORRETA. Em casos de hipovolemia, o organismo visa reter sódio e água, e não aumentá-los na urina. Assim, a excreção de sódio diminui, ao contrário do que afirma a alternativa.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• ALBERTS, B. et al. Biologia Molecular da Célula. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.