Dica do autor: A escolha da via de administração de um medicamento depende de uma série de fatores clínicos e farmacológicos. Entre eles, destacam-se a condição do paciente, a urgência terapêutica, o perfil farmacocinético da droga, seu potencial de toxicidade local e a forma farmacêutica utilizada. Neste caso, temos um paciente com doença hepática crônica, o que levanta preocupações sobre o metabolismo hepático, especialmente no caso de fármacos que passam por metabolismo de primeira passagem. Além disso, o antibiótico citado é irritante aos tecidos e formulado em veículo oleoso, o que limita seu uso em certas vias.

Para esses casos, utiliza-se frequentemente um tipo de formulação conhecida como “antibiótico de depósito”. Esses antibióticos, como por exemplo a penicilina benzatina, são formulados de maneira a serem administrados por via intramuscular, com liberação lenta e sustentada, garantindo níveis terapêuticos prolongados sem necessidade de múltiplas doses diárias. O veículo oleoso proporciona essa liberação prolongada, mas não pode ser administrado por via intravenosa ou subcutânea, devido ao risco de embolia ou necrose local. A via oral, por sua vez, seria pouco eficaz tanto pela gravidade da infecção quanto pela condição hepática do paciente. Já a via transdérmica é restrita a fármacos específicos e não se aplica a antibióticos para tratamento de infecções sistêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. A via oral é contraindicada nesse caso, tanto por não garantir níveis plasmáticos adequados em infecções graves quanto pelo metabolismo hepático comprometido do paciente, que pode alterar a biodisponibilidade do fármaco e até gerar toxicidade.

Alternativa B: CORRETA. A via intramuscular é a mais indicada para antibióticos de depósito, pois tolera bem veículos oleosos e substâncias irritantes, além de permitir uma absorção lenta e sustentada, ideal para manter níveis terapêuticos constantes. É a escolha mais segura e eficaz nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A via intravenosa não deve ser usada com formulações oleosas, pois há risco de embolia gordurosa e lesão endotelial. Além disso, antibióticos irritantes nesse veículo não são compatíveis com administração direta na corrente sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. A via subcutânea não é apropriada para fármacos irritantes nem para veículos oleosos, por apresentar baixa vascularização e alto risco de necrose. Essa via é indicada para pequenas quantidades de fármacos hidrossolúveis.

Alternativa E: INCORRETA. A via transdérmica tem uso limitado a fármacos lipofílicos com alto potencial de penetração cutânea, como hormônios ou analgésicos. Ela não é apropriada para antibióticos sistêmicos, nem é capaz de tratar infecções bacterianas graves.

Resposta: Alternativa B