Dica do autor: Para responder a esta questão, é crucial entender como os corticosteroides afetam o metabolismo de glicose, lipídios e proteínas, especialmente em casos de uso prolongado, e como essas alterações contribuem para o desenvolvimento de condições como hiperglicemia, ganho de peso e hipertensão. Os corticosteroides, como a prednisona e a dexametasona, são hormônios poderosos utilizados no tratamento de uma variedade de condições inflamatórias e autoimunes. Seu uso prolongado pode levar a várias complicações metabólicas devido à sua influência nos processos de gliconeogênese, lipólise, e metabolismo de proteínas. Gliconeogênese: Os corticosteroides estimulam a gliconeogênese no fígado, aumentando a produção de glicose a partir de precursores como aminoácidos e glicerol. Isso resulta em níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia), que podem contribuir para o desenvolvimento de diabetes induzido por corticosteroides. Lipólise e Lipogênese: Os corticosteroides aumentam a lipólise, que é a quebra de triglicerídeos armazenados no tecido adiposo em ácidos graxos livres e glicerol. Os ácidos graxos livres são então liberados na circulação e podem ser utilizados como fonte de energia ou reesterificados em triglicerídeos no fígado, contribuindo para a elevação dos níveis de triglicerídeos no sangue e ao acúmulo de gordura, especialmente em áreas específicas do corpo como o abdômen. Metabolismo de Proteínas: Além disso, os corticosteroides promovem a degradação de proteínas musculares para fornecer aminoácidos para a gliconeogênese. Isso resulta em perda de massa muscular e fraqueza muscular, além de contribuir para a redistribuição da gordura corporal e ganho de peso. No cenário clínico apresentado, o paciente apresenta hiperglicemia, hipertensão, ganho de peso e fraqueza muscular, sintomas que são consistentes com os efeitos do uso prolongado de corticosteroides. A hiperglicemia se deve ao aumento da gliconeogênese e à resistência à insulina induzida pelos corticosteroides. O ganho de peso e a redistribuição de gordura resultam da combinação de lipólise aumentada e possível reesterificação de ácidos graxos no fígado. A hipertensão pode ser exacerbada pelo efeito dos corticosteroides na retenção de sódio e água. Justificativa das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. Os corticosteroides não aumentam a sensibilidade dos receptores de insulina; pelo contrário, eles podem levar à resistência à insulina, contribuindo para hiperglicemia, não hipoglicemia.  Alternativa B: INCORRETA. Os corticosteroides promovem a gliconeogênese e lipólise, não a captação de glicose pelos músculos ou lipogênese, resultando em hiperglicemia, não hipoglicemia.  Alternativa C: INCORRETA. Os corticosteroides estimulam a gliconeogênese e não inibem; promovem a degradação de proteínas, mas não resultam em hipoglicemia ou perda de peso.  Alternativa D: CORRETA. Os corticosteroides aumentam a gliconeogênese e a lipólise, resultando em hiperglicemia e aumento da liberação de ácidos graxos livres, que contribuem para os sintomas observados no paciente.  Alternativa E: INCORRETA. Os corticosteroides aumentam a lipólise, não a inibem, e não estão associados diretamente à síntese de proteínas hepáticas que cause hiperglicemia e hipertensão.  Resposta correta: alternativa D. Referências: Rhen, T., & Cidlowski, J. A. (2005). "Antiinflammatory Action of Glucocorticoids—New Mechanisms for Old Drugs." New England Journal of Medicine. doi:10.1056/NEJMra050541. Melmed, S. et al. (2015). Endocrinologia Básica e Clínica de Williams. Artmed. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.