Dica do autor: A rejeição aguda é mediada principalmente pela resposta imune celular, especificamente pela ativação de células T citotóxicas. Alternativa A: CORRETA. A rejeição aguda é causada principalmente pela ativação de células T citotóxicas contra o enxerto. Alternativa B: INCORRETA. Embora a formação de anticorpos possa desempenhar um papel na rejeição hiperaguda, não é a principal causa da rejeição aguda. Alternativa C: INCORRETA. As células NK não são a principal causa da rejeição aguda. Alternativa D: INCORRETA. A resposta imune mediada por células B não é a principal causa da rejeição aguda. Alternativa E: INCORRETA. A ativação do complemento pode desempenhar um papel na rejeição, mas não é a principal causa da rejeição aguda. Resposta correta: Alternativa A.