Dica do autor: O aqueduto cerebral (ou aqueduto de Sylvius) é uma estrutura estreita e fundamental para a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR), conectando o terceiro ventrículo ao quarto ventrículo. Anatomicamente, ele está localizado no mesencéfalo, uma das três vesículas encefálicas primárias que não sofre subdivisão durante o desenvolvimento embrionário.

Quando um tumor se desenvolve próximo ao aqueduto cerebral, mesmo pequenas lesões podem causar obstrução significativa do fluxo do LCR, devido ao calibre naturalmente reduzido dessa estrutura. Essa obstrução impede a passagem do LCR do terceiro para o quarto ventrículo, levando ao acúmulo de líquido nos ventrículos laterais e no terceiro ventrículo, caracterizando um quadro típico de hidrocefalia obstrutiva (não comunicante). Clinicamente, isso pode se manifestar com cefaleia, náuseas, vômitos, papiledema e, em casos mais graves, alteração do nível de consciência.

Portanto, identificar corretamente a região encefálica onde se localiza o aqueduto cerebral é essencial para correlacionar achados anatômicos, embriológicos e clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. O telencéfalo origina os hemisférios cerebrais, incluindo o córtex cerebral e os núcleos da base. Embora tumores nessa região possam causar diversos sintomas neurológicos, eles não obstruem diretamente o aqueduto cerebral, pois essa estrutura não se localiza no telencéfalo.

Alternativa B: INCORRETA. O diencéfalo abriga estruturas como o tálamo e o hipotálamo, além do terceiro ventrículo. Apesar de o terceiro ventrículo estar próximo ao aqueduto, a própria estrutura do aqueduto não pertence ao diencéfalo, mas sim ao mesencéfalo.

Alternativa C: CORRETA. O mesencéfalo é a região do encéfalo onde se localiza o aqueduto cerebral. Tumores nessa região podem facilmente causar obstrução do fluxo do LCR, resultando em hidrocefalia não comunicante, exatamente como descrito no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O metencéfalo origina a ponte e o cerebelo e está associado ao quarto ventrículo. Lesões nessa região podem comprometer a saída do LCR do quarto ventrículo, mas não obstruem diretamente o aqueduto cerebral.

Alternativa E: INCORRETA. O mielencéfalo dá origem ao bulbo raquidiano e está relacionado às funções vitais autonômicas. Ele não possui relação anatômica direta com o aqueduto cerebral.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Osborn, A. G. Neurorradiologia Diagnóstica. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.