Dica do autor: O túbulo contornado proximal (TCP) é o principal responsável pela reabsorção do filtrado glomerular. Ele apresenta epitélio cúbico simples com borda em escova (microvilos), que aumenta muito a área de contato, e citoplasma rico em mitocôndrias, refletindo sua intensa atividade de transporte ativo. O TCP reabsorve aproximadamente 65% do volume filtrado: água, íons (Na⁺, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻), glicose, aminoácidos e pequenas proteínas, além de secretar íons H⁺ e substâncias tóxicas. Por sua alta demanda energética, é extremamente suscetível a hipóxia e toxinas (ex.: etilenoglicol, aminoglicosídeos). A compreensão dessa histologia ajuda a explicar porque lesões do TCP são um dos mecanismos centrais da necrose tubular aguda, causa comum de insuficiência renal aguda.

Alternativa A: INCORRETA. Embora as células do TCP participem da secreção de íons H⁺, esse não é seu papel exclusivo. Além disso, elas não possuem poucos microvilos: pelo contrário, a borda em escova formada por abundantes microvilos é uma de suas principais características histológicas, essencial para maximizar a reabsorção.

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio pavimentoso simples especializado em difusão passiva é característico do segmento delgado da alça de Henle, não do TCP. O TCP realiza transporte ativo e exige epitélio cúbico com mitocôndrias. Se tivesse epitélio pavimentoso, não conseguiria reabsorver de forma eficaz grandes quantidades de solutos e água.

Alternativa C: INCORRETA. O TCP não atua apenas na reabsorção de glicose e aminoácidos, mas também é o principal local de reabsorção de sódio, cloro, bicarbonato e água, além de secretar toxinas endógenas e exógenas. Reduzir sua função apenas à glicose e aminoácidos é um erro grosseiro e não corresponde à clínica da necrose tubular, que envolve perda global da capacidade de reabsorção.

Alternativa D: CORRETA. O TCP apresenta epitélio cúbico simples, com abundantes microvilos formando a borda em escova, rica em proteínas de transporte, e citoplasma com muitas mitocôndrias para sustentar o transporte ativo. Ele reabsorve a maior parte do filtrado glomerular e secreta substâncias tóxicas, sendo justamente por isso vulnerável em casos de hipóxia e intoxicações. Essa descrição é fiel à histologia e clínica.

Alternativa E: INCORRETA. O epitélio de transição (urotélio) é típico das vias excretoras (pelve renal, ureteres, bexiga), adaptado à distensão, mas não existe nos túbulos renais. O TCP jamais poderia ter esse epitélio, pois precisa de alta especialização para reabsorção e secreção.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J.; Abrahamsohn, P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Montanari, Tatiana. Histologia: texto, atlas e roteiro de aulas práticas. 3. ed. Porto Alegre: Ed. do autor, 2016.