Dica do Autor: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição comum caracterizada por episódios repetidos de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, levando a hipoxemia intermitente e hipercapnia. Esses episódios resultam em múltiplos mecanismos fisiopatológicos que podem contribuir para o desenvolvimento de hipertensão pulmonar (HP), como a vasoconstrição pulmonar hipóxica, aumento da atividade do sistema nervoso simpático, e alterações na função do endotélio vascular. O diagnóstico de AOS é feito por polissonografia, que avalia o índice de apneia-hipopneia (IAH) e a gravidade da hipoxemia. O tratamento de escolha para AOS é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que mantém as vias aéreas abertas durante o sono, prevenindo colapsos e melhorando a oxigenação. O uso regular de CPAP tem demonstrado melhorar a pressão arterial sistêmica, reduzir a hipoxemia noturna e, em alguns casos, reduzir a pressão arterial pulmonar em pacientes com HP associada a AOS. Outras terapias para HP, como antagonistas dos receptores de endotelina ou inibidores de fosfodiesterase-5, podem ser consideradas dependendo da gravidade da HP e da resposta ao tratamento da AOS.  Alternativa A: CORRETA. O uso de CPAP é o tratamento de escolha para AOS. Ele mantém as vias aéreas superiores abertas durante o sono, reduzindo a hipoxemia e a vasoconstrição pulmonar hipóxica. O CPAP é a intervenção inicial mais apropriada para tratar a causa subjacente de HP neste paciente.  Alternativa B: INCORRETA. Antagonistas dos receptores de endotelina, como bosentana, são usados no tratamento de HAP, mas a intervenção inicial para HP associada a AOS deve ser o tratamento da própria AOS com CPAP.  Alternativa C: INCORRETA. Inibidores de fosfodiesterase-5, como sildenafil, são eficazes na redução da pressão arterial pulmonar em HAP, mas a prioridade é tratar a AOS, que é a causa subjacente da HP neste caso.  Alternativa D: INCORRETA. Bloqueadores de canais de cálcio são usados em casos de HAP com resposta positiva ao teste de vasorreatividade, que não foi mencionado neste caso. Além disso, o tratamento primário para HP associada a AOS é o uso de CPAP.  Alternativa E: INCORRETA. O transplante de pulmão é reservado para casos avançados e refratários de HP. Não é indicado como primeira linha de tratamento, especialmente sem tentar intervenções menos invasivas como CPAP.  Resposta correta: Alternativa A. Referências: Klinger JR, Elliott G, Levine DJ, et al. Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension in Adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. CHEST. 2019;155(3):565-586. Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):180191. Documento Anexo: 48402684-resumo-super-material-hipertensao-pulmonar-5005693-1701317091.pdf, p. 9-10.