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Um paciente de 38 anos com diagnóstico de cirrose hepática e desnutrição severa é internado no hospital devido à fraqueza extrema e perda significativa de massa muscular. Ele apresenta níveis elevados de amônia no sangue e hipoglicemia. Os exames mostram níveis aumentados de cortisol e glucagon, com baixos níveis de insulina. O médico suspeita de catabolismo proteico aumentado e metabolismo alterado de aminoácidos devido à condição hepática. Com base nos mecanismos de regulação hormonal do metabolismo de aminoácidos e catabolismo de proteínas, qual das seguintes opções melhor explica a integração hormonal desses processos no contexto da cirrose hepática?

A

O cortisol aumenta a degradação de proteínas musculares ao ativar vias de proteólise, como o sistema ubiquitina-proteassoma, e ao promover a gluconeogênese a partir de aminoácidos no fígado.

B

O glucagon e o cortisol aumentam a síntese proteica ao ativar a mTOR (alvo mecanístico da rapamicina), resultando em aumento da massa muscular e redução dos níveis de amônia.

C

A insulina inibe o catabolismo de proteínas ao aumentar a expressão de genes que codificam enzimas de degradação proteica, resultando em aumento da síntese de proteínas hepáticas.

D

O glucagon promove o catabolismo de proteínas ao aumentar a transaminação de aminoácidos e a síntese de ureia, reduzindo a amônia no sangue.

E

A insulina promove o catabolismo de proteínas ao aumentar a atividade da ubiquitina-proteassoma no músculo, resultando em aumento da produção de amônia.

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