Dica do autor: A sutura intradérmica contínua é uma técnica amplamente empregada em contextos cirúrgicos e dermatológicos devido à sua capacidade de oferecer resultados estéticos superiores. Ela é especialmente indicada para feridas lineares ou levemente curvas sob baixa tensão, onde há grande preocupação com a aparência final, como em lesões faciais ou incisões em áreas visíveis. A principal característica desta técnica é que o fio é inteiramente enterrado na derme, evitando perfurações na epiderme e, consequentemente, prevenindo a formação de cicatrizes visíveis ou marcas de "trilho de trem". Além disso, promove um alinhamento preciso das bordas epidérmicas, favorecendo a cicatrização por primeira intenção. A técnica exige um domínio técnico significativo, pois detalhes como o ângulo de inserção da agulha, a profundidade da sutura e a eversão das bordas da ferida desempenham papéis essenciais no sucesso do procedimento. O uso de fios absorvíveis, como poliglactina ou polidioxanona, é preferido para evitar a necessidade de remoção da sutura, reduzindo o desconforto do paciente e o risco de complicações. Por outro lado, a técnica requer cuidado adicional na escolha do fio e na execução dos nós, uma vez que materiais inadequados ou uma tensão excessiva podem resultar em irritação, inflamação ou complicações como "spitting" da sutura. Por fim, a sutura intradérmica é frequentemente associada ao uso de curativos oclusivos transparentes, como Tegaderm, que oferecem proteção contra infecção, mantêm um ambiente úmido ideal para a cicatrização e permitem a visualização contínua da evolução da ferida.

Alternativa A: INCORRETA. Embora fios monofilamentares sejam úteis para reduzir a inflamação devido à sua superfície lisa e menor reatividade tecidual, eles não são a primeira escolha para sutura intradérmica. O uso de fios absorvíveis, como a poliglactina (Vicryl), oferece suporte adequado durante o processo inicial de cicatrização e é gradualmente degradado, eliminando a necessidade de remoção e minimizando o risco de complicações. Já fios monofilamentares não absorvíveis, como o nylon, podem causar desconforto ao paciente, inflamação local prolongada e maior risco de complicações relacionadas à presença prolongada do material no tecido.

Alternativa B: INCORRETA. A inserção da agulha no ângulo correto é crucial, mas a profundidade de penetração é ainda mais determinante no sucesso da sutura intradérmica. Nesta técnica, a agulha deve atravessar a derme superficial de maneira horizontal, posicionando o fio abaixo da epiderme, mas sem atingir a derme profunda ou o tecido subcutâneo. Inserções muito profundas comprometem o alinhamento das bordas e podem levar à formação de cicatrizes ou deiscência, além de dificultar a eversão adequada da ferida.

Alternativa C: CORRETA. A eversão das bordas da ferida é um princípio técnico fundamental na sutura intradérmica. Essa prática garante que as bordas epidérmicas fiquem corretamente alinhadas, promovendo uma cicatrização por primeira intenção e reduzindo o risco de cicatrizes deprimidas. A eversão é alcançada ajustando a tensão no fio e manipulando as bordas com precisão. Esse processo é particularmente importante em feridas faciais ou em áreas de alta visibilidade, onde o resultado estético é prioritário.

Alternativa D: INCORRETA. Na técnica de sutura contínua intradérmica, os nós são usados apenas para ancorar o início e o final da linha de sutura. Não há necessidade de amarrar nós após cada ponto individual, pois isso interromperia a continuidade da técnica, aumentaria o tempo do procedimento e poderia causar maior inflamação local. A continuidade do fio permite distribuir a tensão uniformemente ao longo da ferida, favorecendo a cicatrização e reduzindo o risco de deiscência.

Alternativa E: INCORRETA. Curativos oclusivos transparentes, como o Tegaderm, desempenham um papel crucial na proteção da sutura intradérmica. Esses curativos criam um ambiente úmido que acelera a cicatrização, reduz o risco de contaminação e infecção e permite monitorar a evolução da ferida sem necessidade de remoção frequente. Evitar o uso de curativos oclusivos exporia a ferida a agentes externos, aumentando o risco de complicações.

Resposta: Alternativa C.

Referência:
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2016