Dica do Autor: A venlafaxina é um antidepressivo da classe dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) e, em overdose, pode causar toxicidade cardiovascular significativa, incluindo alargamento do QRS e QT prolongado, que são sinais de potencial toxicidade cardíaca grave. Em casos de intoxicação com alargamento do QRS, a administração de bicarbonato de sódio é indicada para estabilizar a membrana cardíaca. Este tratamento reduz o risco de arritmias fatais e é especialmente útil na correção de toxicidade cardiológica associada ao bloqueio de canais de sódio. O monitoramento cardíaco contínuo é fundamental para prevenir complicações graves. Entender a farmacocinética e os efeitos adversos em overdose é crucial no manejo de casos complexos de intoxicação. Alternativa A: INCORRETA. Flumazenil é utilizado para reverter efeitos de benzodiazepínicos e não atua nos sintomas ou riscos da toxicidade por venlafaxina. Alternativa B: CORRETA. O bicarbonato de sódio ajuda a estabilizar o QRS alargado e corrigir o QT prolongado, reduzindo a toxicidade cardíaca e é, portanto, a melhor intervenção inicial. Alternativa C: INCORRETA. Carvão ativado pode ser útil se administrado logo após a ingestão, mas não é eficaz para o manejo direto dos efeitos cardíacos. Alternativa D: INCORRETA. O uso de beta-bloqueadores pode agravar o quadro, uma vez que a venlafaxina aumenta a norepinefrina. O controle da frequência cardíaca deve ser feito com cautela, focando na estabilização do paciente. Alternativa E: INCORRETA. Diazepam é útil para convulsões, mas o tratamento imediato do alargamento do QRS e QT prolongado requer bicarbonato de sódio para prevenir arritmias graves. Resposta: B. Referências: Quevedo e Carvalho, Emergências Psiquiátricas. Artmed, 3ª edição. Kaplan e Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 2017. Goodman & Gilman, As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição.