Dica do autor: A Escala de Alvarado é um sistema de pontuação utilizado para avaliar a probabilidade de apendicite aguda em pacientes com dor abdominal, auxiliando na decisão entre observação, exames complementares ou indicação cirúrgica imediata.

A pontuação é baseada em sinais clínicos, sintomas e exames laboratoriais, com um total de 10 pontos possíveis:

Sinais e sintomas (1 ponto cada):

• Dor que migrada para fossa ilíaca direita.
• Anorexia.
• Náusea ou vômitos.
• Defesa muscular na fossa ilíaca direita.
• Dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita.
• Febre (> 37,5°C).

Exames laboratoriais:

• Leucocitose (>10.000/mm³) → 2 pontos.
• Desvio à esquerda no leucograma → 1 ponto.

A interpretação da pontuação é:

• 1 a 4 pontos: Baixa probabilidade de apendicite. Investigar outras causas.
• 5 a 6 pontos: Probabilidade moderada. Requer observação e exames complementares.
• 7 a 10 pontos: Alta probabilidade de apendicite. Indicação cirúrgica.

Aplicação no caso clínico:

No caso apresentado, o paciente tem:

• Dor migratória para a fossa ilíaca direita → 1 ponto
• Náuseas e vômitos → 1 ponto
• Febre de 38,5°C → 1 ponto
• Dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita → 1 ponto
• Defesa muscular na fossa ilíaca direita → 2 ponto
• Leucocitose (12.500/mm³) → 2 pontos
• Desvio à esquerda no leucograma → 1 ponto

Pontuação total: 9 pontos → Alta probabilidade de apendicite, com indicação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa sugere 4 pontos e baixa probabilidade de apendicite, o que não condiz com o quadro do paciente, que pontua 9 na Escala de Alvarado.

Alternativa B: INCORRETA. Essa opção sugere 6 pontos e probabilidade moderada, indicando apenas observação e exames complementares. No entanto, o paciente tem 9 pontos, o que indica abordagem cirúrgica imediata.

Alternativa C: CORRETA. A pontuação de 9 na Escala de Alvarado indica alta probabilidade de apendicite, justificando abordagem cirúrgica sem necessidade de exames adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa sugere 10 pontos, com indicação de drenagem e antibiótico seguido de colonoscopia, o que não é adequado para apendicite aguda típica. Esse manejo seria mais indicado em abscessos apendiculares, não no caso descrito.

Resposta: Alternativa C.