Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de ceratite infecciosa, uma complicação ocular grave frequentemente associada ao uso inadequado de lentes de contato, especialmente quando o paciente dorme com elas ou não realiza a higiene correta. O uso contínuo de lentes promove microtraumas na córnea, altera a integridade do epitélio e facilita a colonização por microrganismos — especialmente Pseudomonas aeruginosa, uma bactéria agressiva e típica em usuários de lentes. Clinicamente, a ceratite bacteriana se manifesta com dor ocular intensa, vermelhidão, fotofobia, lacrimejamento, redução visual e, muitas vezes, um infiltrado esbranquiçado na córnea (foco infeccioso). O tratamento deve ser instituído de forma imediata, com colírio antibiótico de amplo espectro, e o paciente deve ser acompanhado por oftalmologista, pois a condição pode evoluir rapidamente para ulceração da córnea e perfuração ocular, com risco de perda visual permanente. O uso de corticoide tópico é contraindicado no início do quadro, pois pode piorar a infecção e retardar a cicatrização epitelial.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar corticoide tópico em um quadro suspeito de ceratite infecciosa é contraindicado. Os corticosteroides suprimem a resposta inflamatória, mas também reduzem a defesa local contra infecções, favorecendo a progressão da infecção e aumentando o risco de complicações graves, como ulceração e perfuração da córnea. Eles só podem ser utilizados em fases muito específicas da doença e sob supervisão rigorosa do oftalmologista.

Alternativa B: INCORRETA. A ceratite infecciosa não é um quadro autolimitado e requer intervenção rápida e específica. Apenas orientar higiene ocular e prescrever lubrificantes seria uma conduta inapropriada e perigosa, pois poderia permitir a progressão da infecção e levar a danos estruturais irreversíveis na córnea.

Alternativa C: CORRETA. Diante da suspeita de ceratite infecciosa, especialmente em usuário de lentes com dor ocular intensa, fotofobia e infiltrado corneano, a conduta mais adequada é suspender imediatamente o uso das lentes, iniciar colírio antibiótico de amplo espectro (como quinolonas — ex: moxifloxacino ou ciprofloxacino), e realizar acompanhamento oftalmológico próximo para avaliação da resposta terapêutica e possível necessidade de cultura ou ajustes no esquema. O tratamento precoce é essencial para evitar complicações graves.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso de lentes possa desencadear quadros de conjuntivite alérgica em alguns pacientes, a apresentação clínica é incompatível com essa hipótese: conjuntivite alérgica costuma cursar com prurido intenso, vermelhidão bilateral, edema palpebral e ausência de dor significativa ou infiltrado corneano. Portanto, colírio antialérgico e compressas frias não são indicados aqui.

Alternativa E: INCORRETA. O infiltrado corneano nunca deve ser banalizado, especialmente em usuários de lentes de contato. Não se trata de um achado comum ou inócuo. Pelo contrário, é sinal de infecção ativa da córnea, que exige intervenção imediata. A conduta expectante e o encaminhamento tardio podem resultar em complicações irreversíveis, como opacificação corneana e perda da acuidade visual.

Resposta: Alternativa C