Dica do autor: Na avaliação inicial da plaquetopenia, podemos ter uma contagem reduzida falsa devido à aglutinação plaquetária que o EDTA (utilizado como anticoagulante na coleta do exame) promove. Isso pode ser resolvido utilizando-se o citrato de sódio no lugar do EDTA ou realizando a contagem manual das plaquetas.

Alternativa A: CORRETA. A solicitação de um novo hemograma utilizando tubo com citrato de sódio é a conduta adequada para confirmar se a plaquetopenia é verdadeira ou pseudoplaquetopenia. O citrato de sódio evita a aglutinação plaquetária que pode ocorrer em tubos com EDTA, permitindo uma avaliação precisa da contagem plaquetária. Este procedimento é um passo crucial para descartar um falso diagnóstico de trombocitopenia e evitar intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar tratamento com coticoide é uma medida terapêutica utilizada em casos de trombocitopenia imunológica, como na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). No entanto, sem confirmar se a baixa contagem de plaquetas é verdadeira ou um artefato laboratorial, este tratamento é inadequado e prematuro. O diagnóstico correto deve preceder qualquer intervenção terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar teste de anticorpos antinucleares (ANA) é uma abordagem para investigar doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), que podem causar trombocitopenia. No entanto, para um paciente com suspeita de pseudoplaquetopenia, a prioridade é confirmar a contagem plaquetária com um método alternativo de coleta de sangue antes de investigar outras etiologias.

Alternativa D: INCORRETA. Embora de fato o resultado possa estar errado, simplesmente ignorá-lo não é adequado. É preciso confirmar o erro repetindo a coleta com tubo no citrato. 

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar um teste de coagulação completo, incluindo tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), é importante para avaliar distúrbios de coagulação. Contudo, isso não ajuda diretamente a distinguir entre pseudoplaquetopenia e verdadeira trombocitopenia. A avaliação inicial deve focar em confirmar a contagem plaquetária antes de avançar para testes de coagulação.

Resposta: Alternativa A