Dica do autor: a medula espinhal é organizada em tratos ascendentes e descendentes, responsáveis respectivamente por funções sensitivas e motoras. A via que transmite toque leve, vibração e propriocepção consciente é a via do lemnisco medial, que se inicia nos fascículos grácil e cuneiforme, localizados nas colunas dorsais da medula. O trato grácil conduz essas informações especificamente da metade inferior do corpo, ou seja, tronco inferior e membros inferiores, enquanto o trato cuneiforme conduz da metade superior. Lesões nessa via causam perda da sensibilidade epicrítica (toque discriminativo, vibração e posição articular), sendo típicas em quadros como sífilis terciária (neurosífilis) e deficiência de vitamina B12 (degeneração combinada subaguda). Saber reconhecer o padrão sensitivo ajuda a localizar com precisão o nível e o tipo de lesão medular.

Alternativa A: INCORRETA. O trato espinotalâmico lateral é responsável pela condução de dor e temperatura. Uma lesão nesse trato causaria perda desses sentidos, e não da vibração ou toque leve.

Alternativa B: CORRETA. O trato grácil é parte da coluna dorsal da medula espinhal e transmite propriocepção consciente, vibração e toque leve das extremidades inferiores e do tronco inferior. Portanto, uma lesão nesse trato justifica perfeitamente os sintomas apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. O trato corticoespinhal lateral é uma via motora descendente, envolvida na execução de movimentos voluntários finos. Lesões nesse trato causam paralisia ou paresia, mas não afetam diretamente a sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A zona intermediolateral contém neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso simpático, sendo mais relacionada ao controle autonômico visceral. Não participa das vias sensitivas responsáveis pelo toque leve ou vibração.

Alternativa E: INCORRETA. O trato espinotalâmico anterior conduz toque grosseiro e pressão, mas não responde pela vibração nem pelo tato epicrítico. Não é a via acometida nesse quadro clínico.

Resposta: Alternativa B