Dica do autor: Comportamentos autolesivos são relativamente comuns em crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (TEA), especialmente em situações de frustração, sobrecarga sensorial ou mudanças na rotina. Esses comportamentos podem variar de bater a cabeça e se morder a arranhar a pele, e frequentemente são utilizados como formas inadequadas de comunicação ou para lidar com a ansiedade e a frustração. A abordagem mais efetiva para o manejo de comportamentos autolesivos no TEA é a implementação de Terapia de Controle de Estímulos associada ao Reforço Diferencial de Comportamentos Alternativos (RDC). O RDC é uma técnica baseada nos princípios da análise do comportamento aplicada (ABA, do inglês Applied Behavior Analysis), que visa reduzir a frequência dos comportamentos problemáticos ao reforçar comportamentos alternativos desejáveis que competem com o comportamento indesejado. A intervenção começa com uma análise funcional do comportamento, na qual se identifica o antecedente (o que desencadeia o comportamento) e a consequência (o que mantém o comportamento). Em seguida, o terapeuta ensina ao paciente novas estratégias de enfrentamento e formas de comunicação para substituir os comportamentos autolesivos, ao mesmo tempo que modifica o ambiente para reduzir a exposição aos gatilhos. A Terapia de Controle de Estímulos é particularmente útil em casos como o descrito, em que a mudança de ambiente (nova escola) pode ter intensificado os comportamentos autolesivos. Isso ocorre porque a adaptação a novas rotinas é desafiadora para crianças com TEA, que tendem a se beneficiar de ambientes previsíveis e estruturados. Modificar a exposição a estímulos aversivos e utilizar reforçadores positivos (elogios, recompensas) para promover comportamentos alternativos ajuda a reduzir o impacto das mudanças e a ensinar respostas mais adaptativas. Alternativa A: INCORRETA. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é eficaz para trabalhar pensamentos distorcidos e crenças disfuncionais em transtornos de humor e ansiedade. No entanto, não é a intervenção mais indicada para abordar comportamentos autolesivos e dificuldades de regulação emocional associadas ao TEA, que se beneficiam mais de abordagens baseadas na modificação comportamental direta, como o Reforço Diferencial de Comportamentos Alternativos (RDC). Alternativa B: INCORRETA. O Treinamento de Habilidades Sociais é uma abordagem valiosa para melhorar a integração e a comunicação social em crianças e adolescentes com TEA, mas não se direciona especificamente ao manejo de comportamentos autolesivos e resistência a mudanças. Ele deve ser utilizado como uma intervenção complementar após o controle dos comportamentos autolesivos. Alternativa C: CORRETA. A implementação da Terapia de Controle de Estímulos e do Reforço Diferencial de Comportamentos Alternativos (RDC) é a melhor abordagem para reduzir os comportamentos autolesivos no TEA, ao identificar os antecedentes e consequências dos comportamentos e promover a substituição desses comportamentos por respostas mais adaptativas. O RDC é especialmente indicado quando os comportamentos autolesivos estão relacionados a situações de frustração e dificuldade em lidar com mudanças, como no caso descrito. Alternativa D: INCORRETA. A Terapia de Integração Sensorial é útil para reduzir a hiper-responsividade a estímulos e melhorar a regulação sensorial, mas não aborda diretamente os comportamentos autolesivos e as dificuldades em lidar com frustrações e mudanças na rotina. A abordagem baseada em modificação comportamental é mais apropriada para esses sintomas específicos. Alternativa E: INCORRETA. Técnicas de mindfulness e relaxamento são úteis para o controle da ansiedade e estresse em indivíduos com TEA, mas não têm como foco principal a modificação de comportamentos autolesivos e resistência a mudanças. Embora possam ser integradas ao tratamento como coadjuvantes, não são intervenções primárias para o manejo de autolesão. Resposta: Alternativa C. Referências Bibliográficas: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. Matson JL, Dixon DR, Matson ML. Assessing and treating aggression and self-injury in persons with autism: a review. Research in Developmental Disabilities. 2005;26(6): 535-547. Horner RH, Carr EG, Strain PS, Todd AW, Reed HK. Problem behavior interventions for young children with autism: a research synthesis. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2002;32(5):423-446.