Dica do autor: A conduta conservadora (não-operatória) está cada vez mais indicada para casos de traumas abdominais contusos com lesão de vísceras parenquimatosas como fígado, baço ou rins. Pacientes com trauma esplênico secundário a trauma abdominal contuso, sem outros achados, devem ser manejados de maneira conservadora na maioria dos casos estáveis. Sinais de instabilidade hemodinâmica, peritonite e pneumoperitônio são indicativos de tratamento cirúrgico. A presença de Blush na lesão indica sangramento ativo, e a conduta inicial pode ser arteriografia com embolização. Se falhar, é indicado tratamento cirúrgico. Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia fica reservada para pacientes que não respondem ao tratamento expectante inicial ou pacientes com choque refratário. Antes da arteriografia, não devemos indicar a cirurgia. Alternativa B: INCORRETA. A arteriografia com possibilidade de embolização seletiva é uma opção terapêutica em pacientes hemodinamicamente estáveis e pode evitar a necessidade de uma laparotomia exploradora, permitindo a preservação do baço. Alternativa C: INCORRETA. A presença de "blush" na tomografia não é uma contraindicação absoluta para o tratamento não operatório. Dependendo da estabilidade do paciente e da expertise do centro, a angioembolização pode ser uma opção para controlar a hemorragia e manter o tratamento conservador. Alternativa D: CORRETA. A arteriografia seguida de angioembolização é um procedimento minimamente invasivo que pode ser utilizado para controlar o sangramento esplênico ativo e permite a continuação do tratamento não operatório em um paciente estável. Resposta: Alternativa D.