Alternativa 5 Trata-se provavelmente de depressão grave com sintomas psicóticos (síndrome de Cotard). A síndrome de Cotard é conhecida como a “síndrome do cadáver ambulante”, sendo esta uma condição rara em que o indivíduo alega não possuir certos órgãos ou que eles não estão mais funcionantes. Ela ocorre geralmente durante psicoses em quadros de depressão grave, essencialmente nas psicoses maníacodepressivas. O diagnóstico é iminentemente clínico com as informações obtidas do paciente e seus familiares a respeito dos pensamentos e sensações estranhas percebidas no período de estranhamento do próprio corpo, descuido com a aparência, insônia, agitação, dentre outros sintomas. O tratamento é realizado com antipsicóticos, estabilizadores de humor ou antidepressivos e a eletroconvulsoterapia pode ser indicada em casso específicos de não resposta ou refratariedade ao tratamento, tendo bons resultados. Este quadro não se assemelha ao paciente com delirium como indicam as alternativas A e B, pois neste caso tratase de uma alteração aguda do nível de consciência, com flutuação durante o dia e não ocorrendo por um período de 8 semanas, além disso, existiria uma causa orgânica conhecida causando os sintomas que deveria ser identificada e tratada pelo médico. Então, se de fato fosse delirium, com o tratamento da causa base os sintomas não seriam mais evidentes. A letra D está incorreta, pois, além dos itens já citados, o delirium não cursa com alucinações auditivas, apenas visuais. Sobre a alternativa C, sendo diagnosticada esquizofrenia não é verdadeiro que qualquer antipsicótico poderia ser indicado, visto que cada um possui benefícios específicos e poderiam ser contraindicados, por exemplo, por ser um paciente idoso. Os antipsicóticos podem ser típicos (primeira geração) ou atípicos (segunda geração). Os típicos podem produzir efeitos colaterais como sintomas parkinsonianos e aumento de prolactina, já os atípicos são melhores tolerados pelo organismo e constituem a primeira opção de tratamento (Associação Brasileira de Psiquiatria).