Dica do autor: A isquemia mesentérica é uma condição que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o intestino delgado é reduzido, geralmente devido a uma obstrução. Existem quatro principais tipos de isquemia mesentérica: trombose arterial, embolia arterial, trombose venosa e isquemia mesentérica não oclusiva. A história clínica do paciente e a apresentação aguda são fundamentais para determinar o tipo mais provável de isquemia. Alternativa A. INCORRETA. A trombose venosa, embora seja uma causa de isquemia mesentérica, geralmente leva a um início mais gradual dos sintomas. A dor súbita e intensa mencionada no caso é mais consistente com uma embolia ou trombose arterial. Alternativa B. CORRETA. A embolia arterial é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda. Neste caso, um coágulo (geralmente do coração em pacientes com fibrilação atrial, como o nosso paciente) se desloca e bloqueia a artéria mesentérica superior, levando à dor abdominal súbita e intensa. Alternativa C. INCORRETA. Uma dissecção aórtica é uma condição grave em que há uma rasgadura na parede da aorta, a principal artéria do corpo. Embora possa causar dor abdominal, a dor geralmente é descrita como "rasgante" e muitas vezes é acompanhada de sintomas sistêmicos, como suor excessivo, tonturas e desmaios. Alternativa D. INCORRETA. A trombose arterial é outra causa de isquemia mesentérica, e tende a ocorrer em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida. No entanto, a dor súbita e intensa é mais comumente associada a uma embolia arterial. Alternativa E. INCORRETA. A "isquemia venosa" não é uma causa comum de isquemia mesentérica. O termo mais apropriado seria trombose venosa mesentérica, mas, como mencionado acima, os sintomas geralmente se desenvolvem mais lentamente do que no cenário apresentado neste caso. Resposta correta: Alternativa B.