Dica do autor: A escolha entre acesso venoso central e periférico para administração da nutrição parenteral é baseada em critérios como a osmolaridade da solução, a duração do tratamento e as condições clínicas do paciente. Soluções com osmolaridade superior a 800-900 mOsm/L devem ser administradas por acesso central, pois o uso de veias periféricas nesse contexto pode causar complicações como flebite e trombose. O acesso periférico é uma opção para soluções de menor osmolaridade e tratamentos de curta duração, mas não deve ser utilizado indiscriminadamente. Já o acesso central, embora associado a maior risco de infecção e complicações mecânicas, é indispensável para garantir segurança em tratamentos prolongados ou com alta carga osmótica. O entendimento desses critérios é essencial para a segurança e eficácia do manejo nutricional. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. O acesso central é indicado quando a osmolaridade da solução ultrapassa 800-900 mOsm/L, pois essas soluções podem causar irritação e lesão da parede venosa periférica. Além disso, o acesso central é mais adequado para tratamentos prolongados, garantindo maior segurança para o paciente. Alternativa B: INCORRETA. Embora o acesso periférico apresente menor risco de infecção em comparação ao acesso central, ele não é recomendado para nutrição parenteral de longa duração, especialmente para soluções de alta osmolaridade, devido ao risco aumentado de complicações como flebite e extravasamento. Alternativa C: INCORRETA. O acesso periférico não é contraindicado em todos os pacientes críticos. Ele pode ser utilizado para nutrição parenteral de curta duração com soluções de baixa osmolaridade (geralmente inferiores a 800 mOsm/L), sendo uma alternativa viável em casos específicos. Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o acesso periférico é sempre preferido está equivocada. Soluções de alta osmolaridade devem ser administradas por acesso central para evitar complicações como tromboflebite, que são mais frequentes em acessos periféricos expostos a altas concentrações de nutrientes. Alternativa E: INCORRETA. O acesso central não deve ser reservado apenas para situações de emergência. Ele é frequentemente a escolha mais segura para nutrição parenteral em pacientes com necessidade prolongada ou soluções de alta osmolaridade, apesar de apresentar maior risco de complicações mecânicas e infecciosas que devem ser cuidadosamente monitoradas. Resposta correta: Alternativa A. Referência: AMB, Projeto Diretrizes. Recomendações para Preparo da Nutrição Parenteral (2011).