Dica do autor: O Herpes-zoster, também conhecido como cobreiro, é uma reativação do vírus varicela-zoster (VVZ), que permanece latente nos gânglios sensitivos após a infecção primária (varicela). Quando reativado, ele se propaga ao longo do nervo sensitivo afetado, resultando em uma erupção cutânea dolorosa e vesicular, geralmente unilateral e restrita ao dermátomo correspondente. A dor precede o aparecimento das lesões cutâneas e pode ser intensa. No tronco, os dermátomos mais comumente afetados são os torácicos, especialmente T3 a T5, com destaque para T4, que corresponde à região do mamilo. A distribuição clássica em faixa respeita exatamente o território do dermátomo, o que é uma pista clínica essencial para o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. O dermátomo T4 corresponde à região do mamilo, no nível médio do tórax, e é um dos dermátomos mais frequentemente afetados pelo Herpes-zoster. A descrição de dor intensa associada a uma erupção vesicular unilateral em faixa no tronco é compatível com o acometimento de T4.

Alternativa B: INCORRETA. O dermátomo L1 está localizado na região inguinal e parte superior da coxa anterior, não sendo compatível com o quadro clínico de lesão torácica. O Herpes-zoster pode afetar qualquer dermátomo, mas o padrão descrito é mais típico de dermátomos torácicos.

Alternativa C: INCORRETA. O dermátomo C7 inerva a face posterior do braço, antebraço e o dedo médio, portanto, sua distribuição não corresponde à região torácica, onde está a lesão descrita.

Alternativa D: INCORRETA. O dermátomo S2 corresponde à parte posterior da coxa e panturrilha, sendo uma área sacral, distante do tronco torácico acometido no caso.

Alternativa E: INCORRETA. O dermátomo C3 abrange a região lateral do pescoço e parte superior do ombro, o que também não se alinha com a localização da erupção relatada (tronco).

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

•        Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2020). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
•        Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.
•        Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas e Bennett: Princípios e Prática de Doenças Infecciosas. 9ª ed. Elsevier.