Dica do autor: A nutrição parenteral suplementar é indicada em pacientes que, apesar de utilizarem a via enteral, não conseguem atingir suas necessidades nutricionais totais, como no caso de intolerância intestinal ou condições clínicas que limitam o aporte enteral. Ela complementa a nutrição enteral sem substituí-la, permitindo a combinação das duas vias para garantir um aporte calórico-proteico adequado. Essa abordagem é essencial para prevenir a desnutrição e suas complicações, especialmente em pacientes críticos ou com doenças graves. No entanto, exige monitorização rigorosa de eletrólitos, glicemia e balanço hídrico, além de uma avaliação contínua para ajustar o suporte conforme a evolução clínica. Entender essa estratégia é fundamental para o manejo nutricional integrado e seguro. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Administrar apenas micronutrientes pela via parenteral não é suficiente para corrigir o déficit calórico-proteico de um paciente com necessidades nutricionais elevadas, como o descrito no caso. A suplementação de macronutrientes pela via parenteral é essencial para atingir as metas nutricionais. Alternativa B: INCORRETA. Suspender a nutrição enteral neste caso seria inadequado, já que o uso parcial do trato gastrointestinal deve ser mantido sempre que possível. A nutrição enteral, mesmo em menor volume, é benéfica por estimular a função intestinal e reduzir o risco de complicações associadas à nutrição exclusivamente parenteral. Alternativa C: CORRETA. Essa abordagem reflete o manejo correto da nutrição parenteral suplementar: complementar o aporte calórico-proteico insuficiente pela via enteral, mantendo monitorização rigorosa de parâmetros metabólicos, como eletrólitos e glicemia. Esse cuidado é fundamental para evitar complicações como hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos e sobrecarga hídrica. Alternativa D: INCORRETA. Embora a nutrição enteral seja preferida sempre que possível, insistir nela como única fonte de nutrientes sem considerar a suplementação parenteral pode levar à desnutrição grave, especialmente em pacientes críticos, como o descrito no caso. Alternativa E: INCORRETA. A escolha entre via periférica ou central depende de fatores como a concentração das soluções e a duração do tratamento, e não é uma exclusividade da nutrição parenteral suplementar. Além disso, o uso de acesso periférico em soluções de alta osmolaridade pode aumentar o risco de complicações, como flebite. Resposta correta: Alternativa C. Referência: AMB, Projetos Diretrizes. Recomendações Nutricionais para Adultos em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral (2011).