Dica do Autor: A escolha da técnica cirúrgica para o reparo de hérnias inguinais, especialmente em casos complicados como este, onde há presença de aderências intestinais, é crucial para minimizar o risco de recidiva e outras complicações pós-operatórias. O reparo laparoscópico tem ganhado popularidade nas últimas décadas, sendo a técnica TEP (Totalmente Extra-Peritoneal) uma das mais utilizadas para hérnias inguinais. Esta técnica permite a colocação de uma tela de forma minimamente invasiva, sem necessidade de entrar na cavidade peritoneal, o que reduz o risco de complicações relacionadas ao trato intestinal, como a formação de aderências ou lesões intestinais. Além disso, a abordagem laparoscópica oferece a vantagem de uma recuperação mais rápida, menos dor pós-operatória e melhores resultados estéticos em comparação com as abordagens abertas tradicionais. Outro ponto importante é que a técnica TEP é particularmente eficaz na prevenção de recidivas, pois a tela é posicionada de maneira a cobrir amplamente o defeito herniário. Conhecer as diversas técnicas de reparo de hérnia, bem como suas indicações específicas, é essencial para a prática cirúrgica moderna, garantindo melhor qualidade de vida e redução das complicações para os pacientes. Alternativa A: INCORRETA. O reparo por sutura simples, como na técnica de Bassini, embora histórico, tem altas taxas de recidiva devido à tensão nas suturas e não é a melhor escolha para hérnias diretas complicadas. Alternativa B: INCORRETA. Embora a técnica de Lichtenstein seja eficaz, ela é uma abordagem aberta que pode ser menos vantajosa em casos onde há risco de complicações intra-abdominais, como aderências. Alternativa C: CORRETA. O reparo laparoscópico com tela (TEP) é a melhor abordagem, pois oferece uma solução minimamente invasiva com menores taxas de recidiva e complicações, sendo ideal em casos com aderências intestinais. Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Shouldice, embora eficaz para certos tipos de hérnias, envolve suturas em camadas sem o uso de tela, o que pode aumentar o risco de recidiva em hérnias diretas. Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Nyhus é uma abordagem pré-peritoneal que pode ser útil em casos complexos, mas é menos indicada que a técnica TEP quando se busca uma abordagem minimamente invasiva e com menor risco de complicações. Resposta Correta: Alternativa C. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.