Dica do autor: Em pacientes com disfunção renal, como o descrito, a administração de contraste iodado deve ser feita com muito cuidado para prevenir a nefropatia induzida por contraste (NIC). A prevenção inclui medidas como hidratação adequada e o uso de contrastes de baixa osmolalidade ou não iônicos. A escolha do contraste e a preparação do paciente são essenciais para reduzir o risco de danos à função renal. Esses conceitos são importantes no cotidiano clínico para garantir segurança durante os exames de imagem. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Contrastes iodados de alta osmolalidade estão associados a um risco maior de nefrotoxicidade, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Mesmo que a dose seja reduzida, o uso desses contrastes não é recomendado para pacientes com função renal comprometida, pois pode agravar a condição. Alternativa B: CORRETA. A hidratação intravenosa prévia com solução salina isotônica é uma das estratégias mais eficazes para prevenir a nefropatia induzida por contraste. A hidratação ajuda a aumentar o volume intravascular, reduzindo a concentração do contraste nos rins e facilitando sua eliminação. Além disso, o uso de contraste iodado de baixa osmolalidade ou não iônico é recomendado nesses pacientes. Alternativa C: INCORRETA. O gadolínio, apesar de ser utilizado principalmente em exames de ressonância magnética, não é uma boa alternativa em pacientes com insuficiência renal, pois está associado ao risco de fibrose nefrogênica sistêmica (FNS), uma complicação grave. Além disso, para o diagnóstico de embolia pulmonar, a TC com contraste iodado é o exame de escolha. Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética sem contraste pode não ser o exame ideal para o diagnóstico de embolia pulmonar, pois a tomografia computadorizada com contraste iodado é o exame de escolha para essa condição. Embora a função renal do paciente esteja comprometida, com as medidas preventivas adequadas, a TC pode ser realizada com segurança. Alternativa E: INCORRETA. Corticosteroides não são indicados como medida de prevenção para a nefropatia induzida por contraste. Eles são utilizados principalmente para prevenir reações alérgicas ao contraste em pacientes com histórico de alergia, mas não têm efeito protetor sobre a função renal. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Brant, W. E., & Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.