Dica do autor: Para responder corretamente, é essencial entender os aspectos farmacocinéticos da polimixina B, especialmente em pacientes com insuficiência renal, uma vez que essa condição pode afetar significativamente a excreção do medicamento e aumentar o risco de toxicidade.  Alternativa A: INCORRETA. A polimixina B não é eficaz quando administrada por via oral devido à sua baixa absorção pelo trato gastrointestinal. Ela é geralmente administrada por via intravenosa ou intramuscular.  Alternativa B: INCORRETA. A polimixina B tem uma distribuição limitada em tecidos, incluindo o líquido cefalorraquidiano. Sua penetração em locais como cérebro e líquido pleural é baixa, e a administração intratecal pode ser necessária para tratar infecções no sistema nervoso central.  Alternativa C: INCORRETA. A polimixina B não é amplamente metabolizada no fígado. Seu principal meio de excreção é renal, e a função renal comprometida pode levar a um acúmulo do medicamento no organismo.  Alternativa D: CORRETA. A excreção da polimixina B é lenta, especialmente em pacientes com insuficiência renal, o que pode aumentar o risco de toxicidade. Em pacientes com função renal comprometida, o ajuste de dose é crucial para evitar efeitos adversos graves.  Alternativa E: INCORRETA. A polimixina B não é excretada pela bile. Sua eliminação ocorre principalmente por via renal, e a excreção é significativamente mais lenta em pacientes com insuficiência renal, o que exige monitoramento cuidadoso e ajustes de dose apropriados.  Resposta correta: alternativa D. Referências: Molina, J., et al. (2009). Aminoglucósidos y polimixinas. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 27(3), 178–188. Tsuji, BT, et al. (2019). International Consensus Guidelines for the Optimal Use of the Polymyxins. Pharmacotherapy, 39(1).