Dica do autor: O manejo de pacientes com COVID-19 na Atenção Primária deve priorizar a identificação precoce de sinais de gravidade para definir o momento correto de encaminhamento hospitalar. Pacientes com saturação de oxigênio abaixo de 92%, frequência respiratória superior a 30 irpm e sintomas sistêmicos, como confusão mental, necessitam de avaliação hospitalar imediata, pois esses parâmetros indicam comprometimento respiratório significativo e risco elevado de deterioração clínica. A avaliação precoce no ambiente hospitalar permite intervenções terapêuticas mais adequadas e monitoramento contínuo do estado do paciente. Além disso, a hipertensão descompensada e a obesidade aumentam o risco de complicações severas, exigindo um acompanhamento intensivo. Alternativa A: CORRETA. A dessaturação (saturação < 92%), a frequência respiratória elevada e a confusão mental são sinais de comprometimento respiratório grave. Nesse contexto, a internação hospitalar imediata é a conduta mais adequada para garantir suporte ventilatório, monitoramento contínuo e manejo de complicações potenciais. A hipertensão descompensada e a obesidade são fatores de risco adicionais que reforçam a necessidade de encaminhamento hospitalar. Alternativa B: INCORRETA. A prescrição de antibióticos deve ser reservada para casos com infecção bacteriana secundária comprovada, o que não é evidenciado no caso apresentado. O paciente apresenta critérios para internação, e a monitorização na Atenção Primária não é suficiente para garantir um desfecho favorável. Alternativa C: INCORRETA. Embora a coleta de RT-PCR seja indicada para confirmação diagnóstica, o quadro clínico sugere necessidade urgente de encaminhamento hospitalar. A conduta de repouso domiciliar e monitoramento diário é inadequada, pois o paciente apresenta sinais de instabilidade respiratória. Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoides inalatórios e broncodilatadores não é indicado nesse contexto, pois não há evidência de exacerbação asmática ou broncoespasmo. A prioridade é estabilizar o quadro respiratório e avaliar complicações associadas no ambiente hospitalar. Alternativa E: INCORRETA. A gasometria arterial pode auxiliar na avaliação do grau de hipoxemia, mas não deve retardar o encaminhamento hospitalar. O diagnóstico clínico de insuficiência respiratória já está evidente, e o paciente necessita de suporte ventilatório e monitoramento contínuo em ambiente hospitalar. Resposta: Alternativa A.