Dica do autor: A síndrome de realimentação é uma complicação metabólica grave desencadeada pela rápida reintrodução de nutrientes em pacientes desnutridos. O aumento da secreção de insulina promove deslocamento intracelular de eletrólitos, como fósforo, potássio e magnésio, resultando em hipofosfatemia, arritmias cardíacas, insuficiência respiratória e outros sintomas graves. O manejo envolve identificação precoce, ajuste no aporte calórico e correção imediata dos distúrbios eletrolíticos, além de suplementação vitamínica, como tiamina, para prevenir complicações metabólicas adicionais. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a suplementação de tiamina seja parte importante do manejo da síndrome de realimentação, aumentar a infusão calórica é inadequado, pois pode agravar a mobilização intracelular de eletrólitos, intensificando a hipofosfatemia e outras alterações metabólicas. Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a suplementação de glicose agravaria o quadro, pois o aumento da secreção de insulina exacerba o deslocamento intracelular de fósforo, potássio e magnésio, potencializando os sintomas da síndrome de realimentação. Alternativa C: INCORRETA. Embora a administração de fosfato seja essencial no manejo da hipofosfatemia, a ausência de ajuste no aporte calórico e na composição da nutrição parenteral não aborda o problema subjacente e pode perpetuar a síndrome de realimentação. Alternativa D: CORRETA. Suspender temporariamente a nutrição parenteral, corrigir os distúrbios eletrolíticos (fósforo, potássio e magnésio) e reiniciar com menor aporte calórico é a abordagem mais indicada para manejo da síndrome de realimentação. Essa estratégia reduz a sobrecarga metabólica e permite que os eletrólitos sejam reequilibrados antes da reintrodução gradual dos nutrientes. Alternativa E: INCORRETA. Interromper a nutrição parenteral permanentemente não é apropriado, pois o paciente necessita de suporte nutricional devido ao estado crítico e prolongado jejum. O manejo adequado é ajustar o aporte calórico e corrigir as alterações metabólicas para reintroduzir gradualmente os nutrientes. Resposta correta: Alternativa D. Referência: VIANA et al. (2012), sobre importância clínica e manejo da síndrome de realimentação.