Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio (IAM) desencadeia uma sequência previsível de alterações histopatológicas que acompanham a progressão da lesão tecidual. Nas primeiras horas, há necrose coagulativa inicial. Entre 12 a 72 horas, o infiltrado inflamatório agudo — composto por neutrófilos — predomina, com intensificação da necrose. A partir do 4º ao 7º dia, ocorre a transição para um infiltrado de macrófagos, que fagocitam os debris celulares e iniciam o processo de organização da lesão. Esse momento é particularmente crítico, pois o tecido infartado torna-se mole e estruturalmente frágil, aumentando o risco de ruptura da parede ventricular. A organização fibrovascular começa nos dias seguintes, com formação de tecido de granulação e posterior cicatrização por fibrose. Portanto, ao redor de 1 semana após o infarto, espera-se infiltração de macrófagos em uma área de necrose coagulativa em organização, com início do reparo tecidual.

Alternativa A: INCORRETA. A infiltração de neutrófilos associada à necrose coagulativa é típica das primeiras 24 a 72 horas após o infarto. Nessa fase, o tecido ainda não iniciou o processo de limpeza celular e reparação propriamente dita.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose caseosa é um tipo específico de necrose que ocorre em infecções granulomatosas, como a tuberculose, e não está relacionada ao infarto do miocárdio. A infiltração por linfócitos também não é a resposta inflamatória predominante nesse momento.

Alternativa C: CORRETA. Cerca de 7 dias após um IAM, o padrão histológico esperado é de necrose coagulativa em organização, com predomínio de macrófagos, que realizam a fagocitose dos detritos celulares. Essa fase representa o início da resolução do processo inflamatório agudo e a transição para o reparo, com deposição progressiva de colágeno nos dias seguintes.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinófilos são mais característicos de reações alérgicas, parasitárias e algumas doenças autoimunes. Já a necrose gordurosa ocorre em contextos como pancreatite aguda ou traumas em tecido adiposo, não sendo associada ao infarto cardíaco.

Alternativa E: INCORRETA. Plasmócitos participam de processos inflamatórios crônicos, ligados à produção de anticorpos. A necrose fibrinoide, por sua vez, ocorre em vasculites imunomediadas, como a poliarterite nodosa e o lúpus eritematoso sistêmico, não sendo característica de IAM.

Resposta: Alternativa C