Dica do autor: Em pacientes com dor no quadrante superior direito, icterícia e cálculos biliares, a possibilidade de coledocolitíase (cálculo impactado no ducto biliar comum) deve ser fortemente considerada. A coledocolitíase pode causar obstrução do fluxo biliar, levando à dilatação das vias biliares e ao desenvolvimento de icterícia obstrutiva. Este quadro pode evoluir para colangite, uma condição potencialmente grave que requer intervenção imediata. A ultrassonografia é útil para identificar cálculos na vesícula e sinais indiretos de obstrução biliar, mas a confirmação da obstrução do ducto biliar comum e a remoção do cálculo são frequentemente realizadas por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), que permite não apenas o diagnóstico, mas também o tratamento. A colecistectomia pode ser realizada posteriormente para prevenir recorrências. Alternativa A: INCORRETA. Embora a colecistectomia seja necessária, a prioridade neste caso é aliviar a obstrução biliar por meio da CPRE, seguida pela remoção da vesícula em um segundo momento. Alternativa B: INCORRETA. A observação clínica pode não ser suficiente devido ao risco de complicações graves como colangite. A intervenção endoscópica é necessária. Alternativa C: CORRETA. A CPRE é o tratamento de escolha para pacientes com suspeita de coledocolitíase, pois permite a remoção do cálculo obstrutivo e alivia a icterícia obstrutiva. Alternativa D: INCORRETA. A terapia com ácido ursodesoxicólico é inadequada neste cenário agudo, onde a remoção do cálculo é prioritária. Alternativa E: INCORRETA. Embora o manejo sintomático com dieta e analgésicos seja útil, ele não resolve a obstrução biliar, que deve ser abordada imediatamente. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Rumack, C. M., Wilson, S. R., Charboneau, J. W., & Levine, D. (2011). Diagnostic Ultrasound (4ª ed.). St. Louis: Elsevier. Cameron, J. L., & Cameron, A. M. (2019). Current Surgical Therapy (13ª ed.). Philadelphia: Elsevier.