Dica do Autor: A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é uma forma mais avançada da Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica (DHGNA) e se caracteriza por inflamação, balonização hepatocelular e, frequentemente, fibrose. O diagnóstico diferencial com outras formas de hepatopatia, como hepatite viral ou hepatite alcoólica, requer a análise cuidadosa de achados histopatológicos específicos. Esses achados ajudam a definir o grau de dano hepático e a progressão da doença.  Alternativa A: INCORRETA. A degeneração hidrópica com necrose focal é um achado inespecífico que pode ocorrer em diversas condições hepáticas, incluindo hepatite viral aguda e toxicidade medicamentosa. Embora a necrose focal possa ocorrer em NASH, não é o achado histopatológico característico que define essa condição. A NASH é mais bem caracterizada por alterações que envolvem balonização hepatocelular e inflamação lobular.  Alternativa B: CORRETA. Os corpos de Mallory-Denk são inclusões citoplasmáticas eosinofílicas que representam agregados de proteínas malformadas, como filamentos intermediários de queratina, frequentemente vistos em hepatócitos danificados. Embora sejam tradicionalmente associados à hepatite alcoólica, eles também podem estar presentes em NASH e são um achado característico desta forma avançada da DHGNA. Os corpos de Mallory-Denk estão associados à balonização hepatocelular, outro achado típico de NASH.  Alternativa C: INCORRETA. A infiltração neutrofílica e fibrose perivenular são achados mais típicos da hepatite alcoólica. Embora a inflamação neutrofílica possa estar presente na NASH, ela não é o padrão predominante. A fibrose em NASH tende a ocorrer inicialmente em um padrão perissinusoidal e periportal, em vez de perivenular, que é mais característico de hepatopatias alcoólicas.  Alternativa D: INCORRETA. A infiltração linfocítica com granulomas hepáticos é um achado característico de doenças granulomatosas, como sarcoidose hepática ou tuberculose, e não de NASH. A NASH é caracterizada por inflamação lobular predominantemente de neutrófilos, junto com balonização hepatocelular, esteatose e, em estágios mais avançados, fibrose perissinusoidal.  Alternativa E: INCORRETA. A necrose em ponte e o acúmulo de ferro nos hepatócitos são achados típicos da hemocromatose hereditária, uma condição que resulta no acúmulo excessivo de ferro no fígado. Embora a NASH possa ocasionalmente se associar a sobrecarga de ferro leve, essa não é a característica patológica central da doença. A necrose em ponte é mais típica de hepatites virais crônicas graves ou doenças autoimunes, como hepatite autoimune.  Resposta: Alternativa B.